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老人74岁，糖尿病、脑癌（7年前）、老人痴呆、中风、天疱疮等等基础病很多，而且春节褥疮严重。3月初做了一次清创手术，术后有感染进ICU后3天出来持续38.5度。目前抗生素用药（****、泰能、****等）后降至37.5度。可否进行植皮覆盖的二次手术，还是鉴
疾病详情
皮肤创面，游离植皮，麻醉风险患者女性74岁
医生建议
皮肤创面修复建议采用游离植皮，麻醉风险较大，建议气管内麻醉。患者应保持良好生活习惯，增强体质。生活建议：加强营养，保持良好心态，遵循医嘱。
朱家源医生和患者的交流
患者
老人74岁，糖尿病、脑癌（7年前）、老人痴呆、中风、天疱疮等等基础病很多，而且春节褥疮严重。3月初做了一次清创手术，术后有感染进ICU后3天出来持续38.5度。目前抗生素用药（万古霉素、泰能、氟胞嘧啶等）后降至37.5度。可否进行植皮覆盖的二次手术，还是鉴于基础病很多，得看血色素、白蛋白、血糖等身体指标后再定是否保守治疗？
患者
您好！朱主任。我先把多个图片和多段文字上传，请稍等。见到end字样后才是结束上传，谢谢。
患者
老人74岁，糖尿病、脑癌（7年前）、老人痴呆、中风、天疱疮等等基础病很多，而且春节褥疮严重。3月初做了一次清创手术，术后有感染进ICU后3天出来持续38.5度。目前抗生素用药（****、泰能、****等）后降至37.5度。可否进行植皮覆盖的二次手术，还是鉴于基础病很多，得看血色素、白蛋白、血糖等身体指标后再定是否保守治疗？
患者
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春节刚发生褥疮转院时的出院医嘱
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患者
在清创手术后进ICU后的转回普通病房医嘱，ICU住了3天
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患者
目前有负压，但要求新增很大一个红圈范围内的植皮，用来覆盖左侧屁股大转子的小创面。骶骨的大创面不知道能否先清创不做手术。我担心老人身体比较差，糖尿、中风等刚好一点，就增加这么大个新范围的取皮，也是创伤啊。恢复起来岂不更难了，而且容易造成新的感染问题。划定范围这么大，创面这么小，会增加术后恢复难度，甚至又进ICU吗？图片里红色圈的范围30cm×20cm了，腰到大退外侧
患者
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患者
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患者
～end，上传完了，谢谢您耐心看完。
朱家源医生主任医师
病者家属好！病史已了解。可以手术植皮，但麻醉风险较大。
患者
朱主任好！这里医生提到可能这次要腰硬麻醉+皮瓣修复。意思和您建议的植皮是一个方案吗？
朱家源医生主任医师
创面的修复可以多种方式。皮瓣移植，游离植皮都可以。手术越简单**，因为老人基础病多，手术麻醉的风险大，我建议游离植皮。
患者
意思从不*相近的，且不容易压到的地方取皮，来敷贴植皮到这个创面吗？这个方式也有新的创面喔？而且麻醉的程度会降低很多是吗？
朱家源医生主任医师
皮瓣移植，游离植皮供瓣区，供皮区都会有新的创面，但游离植皮对患者损伤小，麻醉建议气管内麻醉（安全些）
患者
好的，我和主治医生沟通一下
朱家源医生的问诊记录
-
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49
医生回复次数
10
患者：女 58岁
接诊医生
擅长: 各种原因所致的烧伤、增生性疤痕引起的畸形、皮肤慢性溃疡或难愈伤口、软组织损伤和缺损。主要研究方向：1.严重烧伤救治和相关发病及并发症机理的研究；2. 细胞治疗作用于烧伤创面修复、医学美容应用、慢性创面等难修复创面的研究；3.难愈创面修复的研究；4. 3D打印组织工程皮肤构建的研究；5.病理性瘢痕的治疗和研究
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朱家源
主任医师
已认证
中山大学附属第一医院 烧伤科