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男55岁，有过痛风发作过，吃药后检查尿酸还在500多。
疾病详情
痛风发作后关节疼痛，尿酸水平降不下去，求治疗方案。患者男性55岁
医生建议
痛风患者关节疼痛，建议进行X光片和关节超声检查，使用依托考昔缓解疼痛，非布司他降低尿酸，注意饮食和生活方式调整。
逄丹丹医生和患者的交流
患者
男55岁，有过痛风发作过，吃药后检查尿酸还在500多。
逄丹丹医生主治医师
你好 您痛风发作过几次?目前在吃什么药？
患者
痛风急性发作过一次，但后面吃药一直没好。
患者
现在也是膝盖疼，晚上小便也有点疼
逄丹丹医生主治医师
膝关节肿痛能拍个照片吗？
逄丹丹医生主治医师
膝关节有没有发红，摸着烫不烫
患者
稍等。
逄丹丹医生主治医师
好的 小便时有疼痛?那有没有尿频?尿急?
患者
不好意思 是我爸传达错啦。小便不疼
患者
膝盖没肿，没红，就是关节疼痛
逄丹丹医生主治医师
上次痛风发作的时候有没有红肿 疼痛 摸着发烫?
逄丹丹医生主治医师
上次发痛风的就是膝关节吗？还是在其他关节
患者
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患者
这个是吃的药
逄丹丹医生主治医师
好的 上次痛风发作的时候膝关节有没有红肿 疼痛 摸着发烫?
患者
我也不清楚，我爸表达不是很清楚。上次就是膝盖疼 别的脚那边关节也疼 用手一按肉就塌下去
逄丹丹医生主治医师
是这样的，痛风发作时的症状是发红，肿胀，皮肤烫，很疼，发作的时候可以吃你照片上的那个洛索洛芬这个药。
逄丹丹医生主治医师
但是洛索洛芬这个药是缓解痛风发作时肿胀疼痛的，不能降尿酸
患者
现在问题就是膝盖的关节有一点点疼，不红不肿。
患者
尿酸都差不多几个月，一直降不下去。有没有降尿酸的药
患者
或者有别的缓解疼痛的药物，推荐一下
逄丹丹医生主治医师
好的 建议您这边去医院拍个x线片子，还要做一个膝关节关节超声，来看有没有骨质增生引起的关节痛，还有看看有没有尿酸沉积在关节上
逄丹丹医生主治医师
疼痛的药可以换用依托考昔。
患者
*****有没有推荐的
逄丹丹医生主治医师
降尿酸的药可以加用非布司他，但是需要注意在吃这个降尿酸的药时尿酸下降*快了，也可能再发痛风，所以非布司他先从每天半片开始吃
逄丹丹医生主治医师
还有其他抽血的报告吗
逄丹丹医生主治医师
上面的两张报告没有看到肾功能
患者
有其他的，稍等一会给您。
患者
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患者
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患者
**功能没有查
患者
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患者
这个是去年报告有**
逄丹丹医生主治医师
好的
逄丹丹医生主治医师
去年的这个报告肾功能是好的
逄丹丹医生主治医师
有没有高血压 糖尿病
逄丹丹医生主治医师
冠心病?
患者
有高血压 其他没
逄丹丹医生主治医师
高血压吃的什么药
患者
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患者
吃的这个
逄丹丹医生主治医师
好的 这个可以继续吃 不影响尿酸
逄丹丹医生主治医师
建议还是去医院做个膝关节x线片和关节超声，看看有没有骨质增生引起的疼痛，看看有没有尿酸沉积在关节，如果还有骨质增生，还可以加其他的药。痛风药物方面可以继续你之前开的洛索洛芬，如果觉得效果不好，可以换成依托考昔，降尿酸的药可以吃非布司他，先从半片开始吃起，吃2周复查下**功和尿酸水平。
逄丹丹医生主治医师
您这边还有什么问题吗？
患者
没有啦 谢谢
逄丹丹医生主治医师
好的 注意用药期间复查**功能
逄丹丹医生主治医师
痛风方面饮食注意禁海鲜、火锅，肉汤，等高嘌呤饮食，另外戒烟限酒，不要喝可*，橙汁等**含量高的饮料。
逄丹丹医生主治医师
您这边如果没有问题了，我这边就结束问诊了。
逄丹丹医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 擅长各种内科常见病及风湿免疫病，如痛风，高尿酸血症，骨质疏松症，脊柱关节炎，结缔组织病，类风湿关节炎，系统性红斑狼疮，干燥综合征，强直性脊柱炎，皮肌炎，抗合成酶综合征，自身免疫性肝病，原发性胆汁性胆管炎，硬皮病等
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逄丹丹
主治医师
已认证
东南大学附属中大医院 风湿免疫科