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屁股疼 翻身
疾病详情
后背疼痛二十天，半夜疼醒，考虑强直性脊柱炎。患者男性24岁
医生建议
强直性脊柱炎可能性较大，需结合影像学检查确诊。可先用抗炎止痛药，如芬必得。生物制剂需排除禁忌症后使用。建议注意休息，避免劳累。
潘丽丽医生和患者的交流
患者
屁股疼 翻身
患者
我是 右屁股外侧翻身疼
患者
平躺翻侧躺的时候 特别疼 屁股疼痛抽到小腿 然后保持姿势不动能缓解 走路坐着不疼 就翻身疼
患者
去医院拍了胸腰核磁 医生说除了没啥问题 就一个腰1突出 影响不到屁股
患者
然后我就拍了 骶髂关节的x光 CT 核磁
患者
这是
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是Ct
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
上面是核磁
患者
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潘丽丽医生主任医师
做了哪些化验检查？片子看不清楚
潘丽丽医生主任医师
早上起来疼吗？，后背僵硬吗？
患者
后背僵硬到没感觉
患者
就是疼 半夜会疼醒
潘丽丽医生主任医师
有家族史吗？有没有得过虹膜炎？炎性肠病？足跟痛？
患者
一个姿势躺久就疼 但是换姿势更疼 翻身疼
患者
得起来走两步 缓解
患者
没啥家族史 也没得过啥病
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
做了这四个检查 还做了 骶髂关节的 x光 CT 核磁
患者
看不清 这个医院好像不在网**传 家里拍不清片子
患者
这是核磁报告
患者
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患者
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患者
这是CT 报告
患者
想看看严重不 还需要做什么检查不 想看看是不是强直 说是好多阴性强直
患者
疼了二十天了 没啥缓解
潘丽丽医生主任医师
有过外伤史吗？之前有过腹泻吗？有没有其他关节肿痛？
潘丽丽医生主任医师
你的片子我看不清，但是从报告上看，考虑是强直性脊柱炎早期
患者
那这个还需要做什么检查吗
患者
医院不给确诊 我问是不是强直 他还说不是
患者
没有外伤
潘丽丽医生主任医师
你这个是不能确诊的，因为打不到确诊标准
患者
那我这个该咋办
潘丽丽医生主任医师
我们有确诊标准，你没有达到
潘丽丽医生主任医师
可以先用一些******
患者
核磁说的 什么 骨髓水肿 什么T1t2长信号 组织水肿 那是啥意思呀
潘丽丽医生主任医师
水肿提示炎症
潘丽丽医生主任医师
可以用芬必得
患者
这个强直概率大吗
潘丽丽医生主任医师
我觉得是强直的早期
患者
那我这个是不只能 勤检查 等那个血检阳性 然后确诊
患者
还是说 也可以打那个生物制剂
潘丽丽医生主任医师
不是的，我们确诊不是看血，是看典型的临床表现和影像学
潘丽丽医生主任医师
生物制剂可以打，如果有效就进一步证明了是强直性脊柱炎，但是不能确诊就不能医保报销
患者
我有个问题 想咨询一下 我看生物制剂 有很多种
患者
各种有啥区别
患者
我看很多都说伤害 **功能 如果本身**不好的话 哪有合适的生物制剂嘛
患者
还是说**功能不好的话 就没办法了
潘丽丽医生主任医师
生物制剂需要先排除结核肝炎和肿瘤，然后去风湿免疫科找医生开
潘丽丽医生主任医师
一般不影响肝功和肾功能
患者
那是 最*的就是最好的 还是说 要做检查选适合自己的
患者
这种一般要终身打嘛
潘丽丽医生主任医师
肯定是最适合你的
患者
还有就是 我是打算 做腰椎微创手术 才检查到的这个
患者
怎么分辨是外伤性骨髓水肿 还是细菌性呀 看核磁就可以嘛
患者
我是找 脊椎科好一点 还是风湿免疫科好一点
潘丽丽医生主任医师
先看脊柱科，如果没有外伤史，没有发热白细胞升高什么的，也不*像感染
患者
塞来昔布 是不也属于 ***** 感觉和腰突也挺对症 我吃这会不会影响我 腰突手术
潘丽丽医生主任医师
这个药是抗炎止痛的，可以治疗强直性脊柱炎
患者
我有个同学就是这个病 强直 打的*** 说是5000左右一针 价格还不高
患者
不确诊 自费的话 生物制剂得多钱呀
潘丽丽医生主任医师
生物制剂有好几种，价格都不**样
潘丽丽医生主任医师
一个月一千多
患者
这种得终身打针嘛
患者
我看网上说 40以后 就发病缓慢了 这个有科学依据嘛
潘丽丽医生主任医师
大部分是，也有45以上依然进展的
潘丽丽医生主任医师
不一定
患者
那这个针 一月一次 是终身打针嘛
患者
目前这个 坚持一月一打 会加重嘛
患者
还是说 只要坚持打这个生物制剂 就会一直不加重
潘丽丽医生主任医师
每一种生物制剂的用法都不一样
患者
哪像我这种情况。 吃药好一点 还是直接用生物制剂好一点呀
患者
发现的早 提前干预一下
潘丽丽医生主任医师
都可以
患者
这个强直是不是会出现 侧躺不疼 平躺疼的情况
潘丽丽医生主任医师
有可能
患者
这种 是会出现两侧疼 还是说也会出现单侧疼
潘丽丽医生主任医师
都有可能，因为你可能是早期，不是典型的表现
潘丽丽医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 大动脉炎、白塞氏病、巨细胞动脉炎，主动脉周围炎等大血管炎性疾病; 大血管炎的围手术期内科治疗; 类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎及各种风湿性疾病。
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潘丽丽
主任医师
已认证
首都医科大学附属北京安贞医院 风湿免疫科