14岁女孩，1月20号在六院诊断为抑郁焦虑，吃舍曲林到现在加到每晚两片，一直效果不好，后来病情一天天加重，幻听走神自己和脑袋里想的事声音说话，后来加了盐酸鲁拉西酮，到今天吃了6天4分之一了。但是也没见好，基本上醒着就是走思中，发呆中，和她对话也反应很少。刚
疾病详情
孩子近20天出现幻听症状，之前未有过，正在服用鲁拉西酮，效果不明显，需调整用药。患者女性14岁
医生建议
青少年精神心理问题需要根据病情适时调整治疗方案，目前建议暂停舍曲林，鲁拉西酮可逐渐加量，并观察幻听症状变化。生活上保持规律作息，避免过度劳累，保持心情舒畅。
宋晋医生和患者的交流
患者
医生您好，我孩子最近20天幻听症状加重，之前没有，现在正在吃鲁拉西酮，效果不明显，需要调整吗？
宋晋医生副主任医师
您好，青少年精神心理问题会有多变性、冲动性，需要适时调整。目前的情况，可以暂停舍曲林，鲁拉西酮可酌情逐渐加量。
患者
舍曲林可以暂停吗？现在吃两片，需要换替代药物吗？
宋晋医生副主任医师
暂停用药稳妥，可以先减半处理，两种药物一减一增。
患者
那鲁拉西酮是加量吃还是直接换药呢？
宋晋医生副主任医师
可以先加到半粒，观察三到五天决定是否继续加量。
患者
如果有效果，就是三到5天就能看出来吗？
宋晋医生副主任医师
是的，观察幻听情况是否有减少。
患者
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宋晋
副主任医师
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武汉市精神卫生中心 精神科