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腰痛，疑似骨质疏松，询问治疗建议患者女性74岁
医生建议
患者可能患有骨质疏松，建议进行骨密度检查，如检查结果符合骨质疏松的诊断标准，可使用唑来膦酸等药物进行治疗，同时补充钙和维生素D，注意饮食和生活习惯的调整。
陈志蛟医生和患者的交流
患者
医生您好，我今年74岁，最近感觉腰痛，想问问这是不是骨质疏松引起的？
陈志蛟医生主治医师
是的，腰痛很可能是骨质疏松引起的。您有没有做过骨密度检查呢？
患者
还没有，平时也没有特别注意，就是有时候劳累后会腰痛，有时候几天好，有时候痛半个月。
陈志蛟医生主治医师
明白了。平时是否有肝肾功的异常？是否有药物过敏史？是否有慢性病或者正在用的药物？
患者
人体骨骼中的矿物质含量在35岁左右达到最高，医学上称之为“峰值骨量”，此后峰值开始逐渐下降。骨质疏松容易引起疼痛、脆性骨折等，所以需要引起重视。而对于老人来说，74岁抗骨质疏松是需要重视的。
陈志蛟医生主治医师
对于骨质疏松来说，这是一种退行性的改变，就像年龄大了头发会白一样。抗骨质疏松是一个长期的过程，同样并不能通过药物扭转骨质疏松，但是进行治疗和没治疗的是完全不同的。
患者
您的治疗建议是什么？
陈志蛟医生主治医师
虽然市面上有很多的抗骨质疏松药物。但是总结起来，主要有三类，一钙盐，也就是平时说的钙，这是基础。但是钙吃进嘴了，要吸收并沉积到骨上才有用。所以就有第二类和第三类：可以理解为减少钙流失和促进钙吸收的药物。但是不管那种，钙都是基础，必须要吃。目前常用的有维生素D（比如维生素D、骨化三醇、阿法骨化醇等，这一类可以促进钙吸收）、磷酸盐类（这一类是抑制破骨细胞的，也就是可以理解为减少钙流失，比如阿仑磷酸、唑来膦酸等）等。
患者
补充骨密度的
陈志蛟医生主治医师
而社区提到的输的也就是磷酸盐类的药物，这类有口服的，比如阿仑磷酸，每周一颗，而有输的，一年一次，相对来说更推荐输的，因为依从性更好。但是除了输之外，对于这个年龄来说平时钙片和维生素D类药物也是必须的。
患者
我来成飞医院 临床治疗是什么 家人想要最好1年一次的
陈志蛟医生主治医师
所以建议查肾功，如果肾功没有问题，可以使用钙片（比如钙尔奇、迪巧）加骨化三醇或者阿法骨化醇加输的唑来膦酸。就像上面提到的，来医院需要查血钙和肾功，要肾功没有太大问题才能输。
患者
或者住院，输完了观察没有问题办理出院。但是这个费用除了药外，大概还要几百元，因为到不了门槛费，所以医保也没法报销
陈志蛟医生主治医师
您的意思是说 输液唑来膦酸 是很好的治疗方法吗？这个药品能不能报销？
患者
骨质疏松需要长期序贯治疗，唑来膦酸一年输一次，相对口服的药物来说使用会更方便，也不像口服药容易漏或者有一定的胃肠道反应。
陈志蛟医生主治医师
但是除了输之外，钙片、维生素D还需要口服。有没有什么骨密度针 一年一针的那种 社区前几年有老人打过。
患者
这个肯定的啦 平时要补的
陈志蛟医生主治医师
唑来膦酸就是一年一次，但是这个是静脉输的，不是打的。目前还有地舒单抗，也是一样的作用，这个可以自己打，半年打一次。但是使用这个药没有太大问题，需要长期使用，一旦停止骨密度会很快下降。
患者
意思是说 现在临床治疗 建议唑来膦酸对不
陈志蛟医生主治医师
但是除了输之外，钙片、维生素D还需要口服。目前唑来膦酸报不了，是自费的，这个要在很多医院都是门诊购买或者配送公司配送，自己给钱。
患者
在哪里买的到喔
陈志蛟医生主治医师
目前我知道的，只有华西附四院可以住院开，能住院开就可以报销。具体您可以再咨询下，年前都是可以的。
患者
是的，对于老年人并没有规律抗骨质疏松，开始治疗建议唑来膦酸更合适些。目前华西附四院能住院开就可以报销，其他医院都不能住院开吗
陈志蛟医生主治医师
主要是很多医院住院药房都没有，要门诊开或者让配送公司送。这种途径就没法报了，目前进口的3000左右，过程的四百多。
患者
买的话部分医院门诊或者大的医药公司都有。但是买药前一定要查血钙和肾功，看能不能用，还确定肾功可以用才能去买。药品基本都是拿走了就没法退了
陈志蛟医生主治医师
目前唑来膦酸进口的3000左右，国产的四百多（刚打错字了）。还有不清楚的吗？如果要住院报这个药的话，您可以问下华西附四院（我知道的就只有这个，其他医院不是很清楚，因为年前我有病人在那里住院输过）看现在还行不，之前是可以的。
患者
那是不是可以先检查 然后根据检查结果，如果可以输这个，是不是买了药品在社区医院输
陈志蛟医生主治医师
是的，需要先在医院抽血检查，看能不能输，主要看肾功和血钙。如果您在成飞附近的话，你可以问下成飞社区能不能输。社区在成飞公司门口单身公寓边上。
患者
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陈志蛟
主治医师
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成飞医院 骨科