我对同性和异性都有性幻想和冲动，曾与同性和异性都有过性关系，特别喜欢穿丝袜和高跟鞋，想了解这些情况的原因和如何处理。患者男性23岁

根据你的描述，你可能是双性恋，并且存在恋物癖的性偏好。处理这些情况需要自我接受和理解，建议寻求专业的心理咨询和支持。同时，保持健康的生活方式和积极的心态也是非常重要的。