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老人82岁，4月8号尿检白细胞182，但是自己无任何感觉。泌尿系统B超显示正常。医生诊断为尿路感染和无症状菌尿，开了磷霉素氨丁三醇散。服用三天后复检，白细胞正常。4 月25日再次复检，白细胞70，一个加号。老人有二十多年二型糖尿病，但是血糖控制得很好，糖化*************
疾病详情
尿检白细胞超标，无明显症状，有糖尿病、甲减等基础病，考虑无症状菌尿。患者女性81岁
医生建议
病情判断：患者可能患有无症状菌尿，建议服用热淋清颗粒，多饮水。治疗建议：服用热淋清颗粒，一周后复查。生活建议：注意个人卫生，多饮水，避免憋尿，保持良好的生活习惯。
王伊光医生和患者的交流
患者
老人82岁，4月8号尿检白细胞182，但是自己无任何感觉。泌尿系统B超显示正常。医生诊断为尿路感染和无症状菌尿，开了磷霉素氨丁三醇散。服用三天后复检，白细胞正常。4 月25日再次复检，白细胞70，一个加号。老人有二十多年二型糖尿病，但是血糖控制得很好，糖化血红蛋白一直在6.5左右。请问为什么尿液白细胞会再次升高呢？现在这种情况，是否可以用些***，比如清淋散或者复方金钱草颗粒之类的？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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王伊光医生主任医师
您好，我是医生助理，工作时间早10：00—晚22：00，我会收集您的资料，整理好后发给医生，由医生亲自为您分析诊断。
患者
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患者
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王伊光医生主任医师
请问目前都有哪些症状呢？具体描述一下。
患者
上面分别是三次尿检的结果，泌尿系统 B 超结果
王伊光医生主任医师
请问目前都有哪些症状呢？具体描述一下。
患者
一直都没有症状，我一开始的病情描述里都说了啊
王伊光医生主任医师
没有症状，当时是为什么去做的检查呢？
王伊光医生主任医师
常规体检吗？
患者
体检
患者
对，常规体检
王伊光医生主任医师
好的
王伊光医生主任医师
也没有发热情况是吧？
患者
没有，什么症状都没有
王伊光医生主任医师
有无尿频、尿急、尿不尽、尿痛、尿分叉、尿道灼热感等症状？
王伊光医生主任医师
这些小便症状也没有是吗
患者
什么都没有
王伊光医生主任医师
好的
王伊光医生主任医师
舌头对着光线**的方向拍照，请不要开美颜。 舌体尽量自然伸出来，也可以多拍几张对比一下，舌底照片会拍的也可以发过来。 舌苔避免在服用药物或食物后拍照，否则影响舌苔实际效果。
患者
所以当时大夫说是无症状菌尿
患者
简单点说，就是常规体检发现白细胞超标，吃了三天抗生素就正常了。但是两周后复查发现白细胞又超标了（但是这次超标没有一开始那么严重）。所以就想问问，能不能吃点***？
王伊光医生主任医师
好的👌🏻，先让主任也看一下舌苔情况吧
王伊光医生主任医师
需要舌诊
患者
好，我让老人拍几张舌头的照片
王伊光医生主任医师
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王伊光医生主任医师
这样拍的
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这样可以吗？
王伊光医生主任医师
里面有点遮光，还能拍到吗？
患者
需要去室外拍吗？
王伊光医生主任医师
可以
王伊光医生主任医师
光线更自然
患者
好，让老人去室外重拍了
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这样行吗？
王伊光医生主任医师
好的
患者
王主任什么时候能看一下呢？
王伊光医生主任医师
中医是整体辩证的，为节省您的就诊时间，如果您有以下相关伴随症状，请写下序号。 1.既往有什么病史吗？2.做过什么手术吗？3.现在用着什么药呢？4.怕冷 5.出汗多， 6.身体疼痛，7.口干，8.口苦 9.腰酸，10.耳鸣，11.手脚冰凉，12.腹胀 13.失眠，14.头晕，15.胸闷，16.气短 17.小便问题，18.大便问题，19.检查报告，20.基础病21.药物过敏
患者
13，18，20
王伊光医生主任医师
入睡困难还是早醒，易醒多梦？
王伊光医生主任医师
大便干不干？黏不黏？是否成型？一天几次？
王伊光医生主任医师
目前有哪些基础病呢？
患者
每天只能睡两三个小时就醒了睡不着，然后得吃***才能继续睡
患者
常年便秘
患者
基础病就是糖尿病呀，一开始都说了
王伊光医生主任医师
还有其他基础病吗
患者
还有个甲减，每天需要服用优甲乐
王伊光医生主任医师
血压怎么样？
患者
正常
王伊光医生主任医师
也没用什么其他药是吗？
患者
失眠，便秘，糖尿病，甲减这些都是多少年的老毛病了。只有尿检白细胞超标这个是这次体检新出来的，往年都没有过
王伊光医生主任医师
好的，那我给您整理病例，由主任亲自诊断，主任一般晚上8-10点集中回复，请您在这个时间关注一下
患者
您说的是哪方面的药？
患者
糖尿病和甲减每天服药
王伊光医生主任医师
血压正常是吃药后正常还是不吃药也是正常的？
王伊光医生主任医师
嗯嗯
患者
糖尿病就是二甲双胍，有时候加拜糖平
患者
血压正常，不用吃药
王伊光医生主任医师
嗯嗯好的
患者
好的，我晚上看一下，谢谢
王伊光医生主任医师
我了解了你的情况，这是女性非常常见的疾病，容易反复发作
王伊光医生主任医师
目前没有特殊症状，可以服用热淋清等***
患者
但是老人之前从来没有过，这辈子第一次
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
就这种热淋清颗粒就可以吧？
王伊光医生主任医师
可以，注意平时多饮水
王伊光医生主任医师
老年人更容易出现这种情况
患者
这个吃多久合适呢？
王伊光医生主任医师
一周
患者
好的，那我让老人先吃一周，再去复查一次
患者
您好，我看热淋清的成分就是头花蓼。如果自己买这味*药煎煮汤药的话，应该怎么用呢？
王伊光医生主任医师
是的，头花蓼是苗药，煎煮应用我没有经验
患者
好的，谢谢您
王伊光医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 男性疾病：前列腺炎（淋证、尿频、尿急、尿道灼痛、排尿困难、尿液混浊或大便后滴白），前列腺增生（癃闭，余沥不尽、排尿费力、尿线细、排尿时间延长、尿频、尿急、夜尿多、尿储留、充溢性尿失禁、血尿；膀胱湿热、肾气不固；补肾纳气），男性不育（少精症、弱精症、畸形精子症)，男性性功能障碍（遗精，阳痿、性欲低下、勃起不坚、早泄），女性疾病：泌尿系感染（尿路感染、尿频、尿急、尿痛），压力性尿失禁，神经源性膀胱、老年人尿失禁（补肾纳气），男女泌尿系统结石（石淋、肾结石、输尿管结石、膀胱结石)
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王伊光
主任医师
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北京中医药大学东方医院 中医泌尿科