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您好林医生，我尿检今天有问题，酮体好几个加号
疾病详情
尿液化验不准确，尿酮体阳性，管型超标，有手麻木症状，担心肾小球和肾小管问题。患者男性46岁
医生建议
尿酮体阳性可能因饥饿引起，无需特殊处理；尿液化验需留取中段尿，避免挤压；手麻木可能为神经官能症，建议咨询心理医生；保持正常饮食和适量运动，关注心理状态，必要时寻求专业帮助。
林海雁医生和患者的交流
患者
您好林医生，我尿检今天有问题，酮体好几个加号
患者
我最近几天开始慢跑2公里不到
患者
开始做俯卧撑
患者
40个
患者
4个+
患者
我昨晚睡觉，双手有麻过，半个手掌麻麻的，半睡半醒摔胳膊
患者
林医生，您在吗
患者
林医生，您在吗
患者
林医生，您在吗
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
我昨晚餐就吃了多半个馒头
患者
早上第一泡尿自己试纸，赶快来医院，没有喝水，挤出来的尿化验的
患者
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患者
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患者
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林海雁医生主治医师
挤出尿液化验这种压根不准
林海雁医生主治医师
另外，尿酮体阳性一般是空腹肚子饿引起的
患者
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患者
这个是尿中段
患者
林医生，本来心已经放下
患者
我还要检查什么
林海雁医生主治医师
你就没必要担心了
患者
这些都是今天检查的
患者
管型超了很多
林海雁医生主治医师
尿酮体阳性，尿糖阴性就是由于饥饿
林海雁医生主治医师
挤出来的尿液化验无意义，不用看了
林海雁医生主治医师
喝水复查吧
患者
你别嫌我，我以后就在您这看病了，感恩
患者
喝水还是查晨尿是吗
林海雁医生主治医师
化验尿最**是中段尿，喝水了也算啊
患者
管型超了好多
林海雁医生主治医师
尿很少压根留不到中段尿，这种任何化验异常都没诊断意义
患者
这个管型应该化验什么
患者
我早上那个第一泡尿还可以，我自己测试纸那个
患者
去医院是挤出来的
患者
我现在喝水，下午做检查可以吗？
林海雁医生主治医师
你没看到粘液丝很多吗
患者
是，也是阳性
林海雁医生主治医师
这种就是尿道分泌物污染，管型也有假性的
林海雁医生主治医师
下午复查普通尿常规即可
患者
憋多久合适
患者
憋尿多久
林海雁医生主治医师
喝水胀尿化验，等你有感觉，比较强烈再留
患者
好
患者
我这就去医院
林海雁医生主治医师
不用多久，看感觉
林海雁医生主治医师
记住**不要没感觉硬挤出来化验
患者
我今天总是感觉干渴.喝水不少
林海雁医生主治医师
那是给自己找事
患者
尿也多
患者
对不起林医生
林海雁医生主治医师
这个天气正常的
患者
我害怕
林海雁医生主治医师
没有必要啊
林海雁医生主治医师
你没事的
患者
林医生，我特别信任您，我以后就找您看病了，我心情，希望您理解，感恩
林海雁医生主治医师
真的别焦虑，别吓自己
患者
主要是这次管型这么多，刚才骑车，我这就到医院
林海雁医生主治医师
你之前查过肾小球和肾小管蛋白，那种定量检查都没事，尿常规只是定性检查，结果误差更大，而且运动后化验结果也容易有影响
患者
我昨天跑了一公里，前天跑了2公里，也不*，
患者
运动损伤了肾小管？
林海雁医生主治医师
运动只要多喝水，没有影响的，只是运动后不能化验尿，因为会出现生理性蛋白尿
林海雁医生主治医师
这种对人体无害，但是不懂的人会焦虑
患者
我还查肾小管吗？
林海雁医生主治医师
你之前查过了，没有问题呀，目前没有必要查，过几个月复查吧
患者
您说的肾小球，肾小管定量检查是不是指的24小时尿蛋白定量？
林海雁医生主治医师
不需要，查尿ACR和肾小管蛋白三项或者四项就够了
林海雁医生主治医师
这种就是定量检查
患者
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患者
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患者
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患者
尿比重低，是不是不准呢？
患者
完整红细胞50%有问题吗？
林海雁医生主治医师
没有问题，比重也还可以啊
林海雁医生主治医师
酮体就是吃主食少了
患者
是，我最近吃的主食少点
患者
林医生，我明天还做个晨尿吗？
患者
****以前都是28 29 今天23.4，有问题吗？
林海雁医生主治医师
没有问题的
林海雁医生主治医师
暂时没有必要
患者
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患者
钠接近上线，有问题吗？
林海雁医生主治医师
电解质这些都是正常的啊，这个指标接近上限或者超出一些都不能说明什么的
患者
谢谢您，林医生。
患者
林医生，我现在碳酸氢盐偏低，是不是肾不好造成的，我吃饭应该注意什么
患者
我最近有两次，晚上手麻木
患者
是不是代谢性酸中毒呢？
林海雁医生主治医师
都是正常的，怎么你搞出代谢性酸中毒了，别胡思乱想了
林海雁医生主治医师
我还是建议你去吃点*****，*过于焦虑，呼吸受到影响，也会引起碳酸氢盐低一些
患者
我昨晚两个手麻木
患者
前几天也有这个情况
患者
睡觉时候
林海雁医生主治医师
有可能只是压到了而已
林海雁医生主治医师
如果醒了还麻木那就去看看神经内科
患者
不是压的，真的不是
林海雁医生主治医师
知道什么叫神经官能症吗
林海雁医生主治医师
就是*过于紧张，焦虑，引起一系列躯体症状
患者
有可能，我一半天去看看
林海雁医生主治医师
心**也可以看看的
林海雁医生主治医师
这个真不是开玩笑
林海雁医生主治医师
焦虑症严重起来，可以弄死人
患者
我知道，您说的话我都听
患者
我是有些焦虑
林海雁医生主治医师
身体没事，心理有事，把自己吓死
患者
那我就不慢跑了
林海雁医生主治医师
不受控制，就是得看心理医生，然后评估吃药
患者
看看过些天咋样
林海雁医生主治医师
和慢跑无关
林海雁医生主治医师
我前不久接诊一个重度焦虑的人，有肾病，尿蛋白四个加，每天都四肢发抖，非常焦虑害怕，后来吃了心**的****，过了一个月才好些
患者
我一半天去看心理医生
林海雁医生主治医师
这个人无论怎么劝，都很紧张，哪个主任劝都没有用
林海雁医生主治医师
还是得心理医生那边用药控制
患者
我听您的
林海雁医生主治医师
你焦虑，会影响自己，还会影响***的心情
患者
是，我知道，林医生，我一直控制
林海雁医生主治医师
他们都会觉得你是不是得什么大病绝症了，然后跟着担心
患者
我不想透析，所以这样
林海雁医生主治医师
你就是想*多了
患者
上次和您沟通以后 我好多了
林海雁医生主治医师
我说的是你的心病会影响家人
患者
您说的明白透彻
患者
是，我对我儿子没有以前有耐心了，想自己化验单，就烦，有时候吼他
患者
谢谢您，林医生，感恩。
患者
我就是个普通人，想健康一点。我在我自己能力范围内，我也去帮助别人。谢谢您的开导
林海雁医生主治医师
先预约心**门诊看看吧，会有帮助的
林海雁医生主治医师
你只有先搞定自己，才能去考虑别人
患者
您说的对
患者
我听您的
患者
林医生早，我最近晚上跑两公里，做40个俯卧撑，吃的比以前少了，酮体是不是和这样也有关系？我正常饮食，低盐低脂低糖，酮体**能正常吗？还能晚上跑跑步吗？抗阻运动还能做吗？谢谢
林海雁医生主治医师
运动没有问题，就是运动后别去化验尿，酮体是由于主食吃得少引起的，正常饮食就好了，而且这种酮体也没啥害处
患者
林医生，这个酮体阳性您建议观察多久？以后需要特殊处理吗？谢谢
林海雁医生主治医师
这个就是肚子饿或者主食吃得少引起的，不需要任何处理，也不用观察什么
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患者：男 29岁
接诊医生
擅长: 擅长各种原发性及继发性肾脏病的诊治，慢性肾脏病的一体化治疗及管理，痛风及高尿酸血症的诊治，急慢性肾功能衰竭的血液净化治疗等。
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林海雁
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华中科技大学协和深圳医院 肾病内科