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间断发热半月
疾病详情
间断发热半个月，最高体温37.1摄氏度，莫西沙星治疗无效，尿频、尿急、尿痛。患者男性62岁
医生建议
间断发热可能由感染、炎症等多种原因引起，建议进行尿常规、血常规、C反应蛋白、降钙素原等检查，排除尿路感染等可能。如症状持续，建议线下住院治疗。生活上，多喝水，勤排尿，有助于缓解症状。
胡冬梅医生和患者的交流
患者
间断发热半月
患者
您好医生
胡冬梅医生主治医师
您好，请问您这半个月都是什么时间发热的
患者
想问下我父亲间断发烧半个月了 最高37.1
胡冬梅医生主治医师
最高体温多少，发热的时候有畏寒、寒战的症状吗
患者
刚开始的时候有寒战
患者
在当地医院输了九天莫西沙星
胡冬梅医生主治医师
有没有盗汗乏力？
患者
有
胡冬梅医生主治医师
一般都是什么时间发热，上午、下午还是晚上
患者
输液前血常规白血球高 后来复查正常了
患者
但是还有发热的情况
胡冬梅医生主治医师
开始有畏寒症状的时候，还有其他不舒服的症状吗
胡冬梅医生主治医师
比如咳嗽、咳痰？咽痛
患者
稍等 正在问
胡冬梅医生主治医师
有没有尿频、尿急，尿痛，腰痛？
患者
他说早上发热
患者
早上发热时候多 中午下午也有 没有早上明显
患者
刚开始有症状的时候从肚子下感觉有寒战
患者
怕冷
患者
没有咳嗽咳痰
患者
尿疼
患者
输液后尿疼感觉**
患者
目前还有汗
胡冬梅医生主治医师
输液前化验过尿常规吗
患者
内容因涉及隐私无法展示
胡冬梅医生主治医师
这个CT我看过了
患者
住院的时候查尿常规了 医生没事
患者
医生说
胡冬梅医生主治医师
目前还有发热吗
胡冬梅医生主治医师
有没有现在的血常规发给我看一下
患者
输完莫西沙星后 发热还是最高37度
患者
稍等
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是5.6出院前的血常规结果
胡冬梅医生主治医师
出院时还有发热吗
患者
出院时候最高也是37
患者
有时候36.8 36.7
患者
但是他自己觉得不舒服 乏力 手脚心发热
胡冬梅医生主治医师
住院期间查过肺CT和尿培养，尿找抗酸杆菌的化验吗
患者
ct拍了 尿培**抗酸杆菌没有检查过
胡冬梅医生主治医师
既往有什么病史吗
胡冬梅医生主治医师
得过结核吗
胡冬梅医生主治医师
有药物过敏吗
患者
没有得过结核
患者
没有药物过敏
患者
那个右肾渗出会不会引起发热？
胡冬梅医生主治医师
患者间断发热半个月，最高体温37.1摄氏度，开始发热时是有畏寒、尿痛症状的，莫西沙星抗感染治疗9天，畏寒、尿痛症状消失，但仍有低热，化验开始的时候血象高，经抗感染治疗后血象正常
胡冬梅医生主治医师
听症状描述考虑炎症的可能性比较大，但不除外其他原因引起发热的可能
胡冬梅医生主治医师
不知道查体的时候患者的淋巴结是否有肿大
患者
就是那个渗出是不是肾周炎？
患者
查体的时候没说淋巴结肿大
胡冬梅医生主治医师
你的CT现在是一份报告，无法阅片，不除外肾周感染的可能
胡冬梅医生主治医师
目前患者有腰痛，或者查体的时候肾区有叩痛吗
患者
我问了 没有腰痛的症状
胡冬梅医生主治医师
如果有条件的话，我建议你去医院复查一下血常规+c反应蛋白，和降钙素原监测明确一下现在是否还有炎症
胡冬梅医生主治医师
如果**不过敏的话，可以尝试服用**3天观察一下是否还有发热的情况
患者
无叩击痛
患者
出院的时候血常规和c反应蛋白当时复查没事
胡冬梅医生主治医师
但你目前仍有发热不是吗
胡冬梅医生主治医师
出院时的化验结果是使用抗生素以后的
胡冬梅医生主治医师
建议复查一下明确是否还有炎症
胡冬梅医生主治医师
可以多喝水、勤排尿观察一下
患者
如果那个渗出是炎症的话 c反应也会高对吗？
患者
另外 他青霉素耐药的话**还管用吗？
胡冬梅医生主治医师
你不是说没有查尿培养吗
胡冬梅医生主治医师
怎么知道青霉素耐药的
患者
查的血培养
胡冬梅医生主治医师
血培养培养出的什么细菌
患者
开始时候是有细菌 18.5小时报的阳
胡冬梅医生主治医师
有报告吗
胡冬梅医生主治医师
发热、畏寒的时候抽的血培养是吗
患者
稍等
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
后来出结果后 医生怕是有失误或者污染第二天又抽了一遍血培养 第二次结果五天后出来是阴性的
胡冬梅医生主治医师
那你就让他复查一下血常规和C反应蛋白再决定是否用抗生素吧，有条件的话查一下降钙素原，那个更敏感
患者
嗯嗯
胡冬梅医生主治医师
发热的原因考虑尿路感染的可能性大，不除外其他
胡冬梅医生主治医师
如果可以把尿常规也复查一下
胡冬梅医生主治医师
不过上尿路的炎症的确有可能化验尿常规也是正常的
患者
如果还有血常规和c反应蛋白，降钙素原高的话 可以用哪个抗生素？需要用多久
胡冬梅医生主治医师
可以选左氧氟沙星
胡冬梅医生主治医师
使用后观察体温和患者症状好转的情况
胡冬梅医生主治医师
如果有条件，还是建议您带患者线下住院治疗
患者
现在用着莫西沙星口服是否对上尿路感染有作用？
胡冬梅医生主治医师
尿路感染一般大肠杆菌多见，也有其它的可能，**对上尿路感染的效果略差了一些
胡冬梅医生主治医师
你的那个血培养的微生物鉴定的确有可能是污染或者是化验误差
胡冬梅医生主治医师
目前嘱患者多饮水勤排尿对尿路是个冲刷的作用
患者
是啊 当时确实吓了一跳。那个第二次培养没有问题的话应该就是没什么问题吧
胡冬梅医生主治医师
您再跟患者确认一下肾区是否有叩击痛
胡冬梅医生主治医师
输尿管点查体有没有压痛
患者
说都没有
胡冬梅医生主治医师
好的，线上诊疗条件有限，如果还是发热不能缓解，还是建议您带患者去线下医院就诊
患者
好的 谢谢
胡冬梅医生主治医师
不用客气
胡冬梅医生的问诊记录
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医生回复次数
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患者：男 37岁
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胡冬梅
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北京市大兴区人民医院 肾病内科