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大夫你好，我妻子14年生一胎，18年生二胎，二胎开始时有堵奶，做过推奶，大约22年初左右发现右侧胸疼，时好时坏，去医院拍过两次彩超都是乳腺增生，让定期观察，还开过一次逍遥丸，吃药后感觉疼痛**但没有消失，还是有硬块。五一又去威海市立医院做了检查，彩超，钼靶
疾病详情
乳腺导管原位癌，需进行全切手术，考虑微创手术减少创伤，建议咨询当地医生。患者女性35岁
医生建议
乳腺导管原位癌患者，建议进行全切手术，可考虑微创手术减少创伤，术后恢复期间注意休息，避免剧烈运动，定期复查。
董慧婷医生和患者的交流
患者
大夫你好，我妻子14年生一胎，18年生二胎，二胎开始时有堵奶，做过推奶，大约22年初左右发现右侧胸疼，时好时坏，去医院拍过两次彩超都是乳腺增生，让定期观察，还开过一次逍遥丸，吃药后感觉疼痛**但没有消失，还是有硬块。五一又去威海市立医院做了检查，彩超，钼靶，核磁共振，穿刺，结果见附件图片和二维码，请主任帮忙看下目前症状是否能确诊？是否还有其他可能？比如外伤造成？针对这种症状怎么治疗好？需要整个切除吗？我们这里医院要住院切，说较大可能要填充，请主任百忙中帮忙细心看下，谢谢。
董慧婷医生副主任医师
目前已经确诊了
董慧婷医生副主任医师
必须进一步手术
董慧婷医生副主任医师
保乳手术做不了
董慧婷医生副主任医师
肿物*大了
患者
穿刺结果就算确认吗？符合导管原位癌，不存在其他可能性吗
患者
要全切掉吗？能切除干净吗
患者
手术和腋下微创，腋下微创能达到最佳效果吗？
患者
这个硬块时间很长了，会不会还有其他可能性？这个病形成这么大硬块需要多少时间？
董慧婷医生副主任医师
穿刺病理的问题呢，穿刺病理能定恶性，但是他定不了良性，如果他穿出来的组织里面发现了恶性细胞，就说明你那个肿块是恶性的，现在穿刺的病理是导管内癌就是已经确诊了，但是里面还没有有没有浸*的成分，是不是可能更重，这个需要术后的病理来定。
董慧婷医生副主任医师
乳房目前只能全切全切后，是不是再做一个假乳房，这个需要跟当地大夫去聊，因为这后面的部分可能不能报销，腋窝是可以尝试你所说的微创，我们专业叫前哨淋巴结活检，因为你这个病理类型是比较轻，可以尝试前哨淋巴结活检。
董慧婷医生副主任医师
具体这个肿块长了多长时间这个不好说，这个有的时候可能在一两个月内就突然长得这么大，也有的是很多年，10年20年长这么大，这个只有你自己知道。
患者
这个手术风险大吗？有哪些后遗症？
董慧婷医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
董慧婷医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
董慧婷医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
腋窝这个也是手术一部分吗？穿刺是在胸下外侧做的，我们这边医生说的是从腋窝做手术，创伤小，要不会在胸部开两个大口
董慧婷医生副主任医师
具体怎么开口，必须跟术者聊，每个术者习惯不完全一样，可能选择切口不一样 但是，大原则是乳房个腋窝，都是手术的一部分
董慧婷医生副主任医师
具体怎么开口，必须跟术者聊，每个术者习惯不完全一样，可能选择切口不一样 但是，大原则是乳房和腋窝，都是手术的一部分
患者
董主任您建议我采取哪种方法更好些？想做假乳，尽量少些创伤，但是又怕不能完全切好
董慧婷医生副主任医师
你们当地医生所说的从腋窝手术，是腔镜？
患者
我不*懂，他说从乳房切有两个口，大约七八厘米，可以选择创伤小的，从腋下切，伤口小，只是费用高一点
董慧婷医生副主任医师
从我院这面的实际情况看，综合目前得病理，肿块大小，年龄 建议选择传统手术，能切干净，配合整形科的**乳房，和术后祛疤，更安全
董慧婷医生副主任医师
所以，最终的决定，在你和当地医院
患者
传统手术可以切的更彻底，安全性更高，**就是伤口大，美观差对吧
董慧婷医生副主任医师
对
患者
对后期假乳影响也不大？假乳还需要再开一次刀？
董慧婷医生副主任医师
是可以一次手术做完的
患者
切割和假乳一次手术完成？少受罪是吧
董慧婷医生副主任医师
对，能更好看
患者
腋下那种微创也可以一起完成吗？
董慧婷医生副主任医师
你说的这个腋下微创，是不是我说的前哨淋巴结活检我不知道 如果两个说的是一回事，一次手术全部解决
董慧婷医生的问诊记录
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董慧婷
副主任医师
已认证
中国医科大学附属第一医院 乳腺外科