医生您好，病人***高度疑似安卡血管炎肾衰竭出院半个月，一直服用泼尼松5片，**等药，今天验血肌酐400***半个月前高50（见下图），血压吃苯磺酸左氨氯地平一片，但是血压不稳定，可以一天吃两片吗？上次外地医院出院时建议视情况半月后打****，下面我的验血
疾病详情
肌酐值升高，考虑使用环磷酰胺治疗，但担心剂量和治疗方法。患者女性60岁
医生建议
疾病：肾功能不全，用药：环磷酰胺，治疗建议：遵医嘱，定期复查，密切监测肌酐值。生活建议：重点：保持良好的生活习惯，避免劳累，加强营养支持。
侯敬涛医生和患者的交流
患者
医生您好，病人谢连香高度疑似安卡血管炎肾衰竭出院半个月，一直服用泼尼松5片，百令等药，今天验血肌酐400***半个月前高50（见下图），血压吃苯磺酸左氨氯地平一片，但是血压不稳定，可以一天吃两片吗？上次外地医院出院时建议视情况半月后打环磷酰胺，下面我的验血报告可以打这个药吗，打多少用量？
侯敬涛医生副主任医师
你好，这种情况氨氯地平是可以加量的。
侯敬涛医生副主任医师
如果氨氯地平每天吃10毫*都是很常规的剂量。
患者
肌酐降不下来，现在打****有用吗
侯敬涛医生副主任医师
打也是**的机会，因为现在就是要尽量的去压制住抗体，看看还有没有机会回得来。
侯敬涛医生副主任医师
我建议还是要回中山一继续复查一下，一般来激进些治疗可能还会再用0.5。
侯敬涛医生副主任医师
因为如果不用**不用免疫，一直有可能肌酐还会继续进展的更快。
患者
因为这个**有点*，然后本地问了可以打这个药，但是本地医院水平有限，所以我想问问打多少，下面的验**果能打不，还有已经打了三天强的松，你这第二句话0.5是什么意思
患者
上次住院的时候打了三天强的松
侯敬涛医生副主任医师
0.5是它的剂量，一般医生都知道的。
患者
你说的是****吗
侯敬涛医生副主任医师
其实这个剂量也不是你问出来来建议的，你还是交当地的医生他自己来做主，毕竟打这些针确实是有风险。
侯敬涛医生副主任医师
是
患者
嗯，我只是听听您的建议。还是本地医生做主
侯敬涛医生副主任医师
是的
侯敬涛医生副主任医师
一般我们没有禁忌症就会用。
侯敬涛医生副主任医师
就是要想办法挽救肾脏。
患者
只是这个验血的结果白细胞等有点高，还是有可能要打的是吗
患者
建议一次性注射，还是分两次，我先了解一下
患者
这半个月肌酐升高是正常的吗？
侯敬涛医生副主任医师
用了**，白细胞是会高的。
侯敬涛医生副主任医师
肌酐升高肯定不是正常的。
侯敬涛医生副主任医师
但是面对肌酐升高，能做的现在都在尽量去做。
侯敬涛医生副主任医师
一次打或分次打都可以。
患者
应该怎么做？能给个建议吗
侯敬涛医生副主任医师
我不建议你在家里这样治疗，因为你的治疗才刚刚开始，你们就放弃了，就在家里自己做了，这样的话你之前的处方的医生的思路没有办法体现。
侯敬涛医生副主任医师
夏医生的上级医生是谁？你们可以在网上联系他
患者
因为上次医生说每个月都要去，这样对我们真的很麻烦。夏医生是副教授。没有上级吧。我问她了。让我们去**
患者
我们打算半年去一次，每个月去真的*麻烦了
侯敬涛医生副主任医师
这个病就是要每个月冲击治疗的。
侯敬涛医生副主任医师
是不是留在家乡治疗就取决于家乡的医生敢不敢用这种方案
患者
因为上次她下面的主治医生说可以在家里打的。这个药需要打多久您知道吗
侯敬涛医生副主任医师
至少三个月观察效果。
侯敬涛医生副主任医师
如果没有效果，可能都需要透析了。
患者
这里的医生我问过了，可以打****
患者
嗯。因为一直在升高
侯敬涛医生副主任医师
你们就跟夏医生保持联系。
患者
她直接让我们住院。其它的她说住院再说
侯敬涛医生副主任医师
是的呀，打针肯定要住院的。
患者
吃**失眠怎么办
侯敬涛医生副主任医师
可以用睡觉的药物。
侯敬涛医生副主任医师
比如***物。
患者
不建议减量，是吗，感觉脸有点浮肿
侯敬涛医生副主任医师
一般不会这么快减
患者
好的，谢谢
侯敬涛医生副主任医师
所以他后续用药过程中还会出现一系列的可能存在的并发症，所以一定要跟开医生跟紧医生，这个治疗不是普通的治疗，要是一丝一毫都可能会出现意外的。
侯敬涛医生副主任医师
就算回到老家了，也要跟老家的主任们随访密切一些，争取把这个肾挽救回来。
患者
你好，这边的医生说白细胞有点高，然后照ct看有没有肺炎，要是有肺炎就不能打，是吗？
侯敬涛医生副主任医师
是的
患者
那是不是要先把肺炎治好才行
侯敬涛医生副主任医师
是，一定要的
患者
好的，谢谢！
侯敬涛医生副主任医师
祝顺利
患者
你好，这边说ct没大问题，但是说肌酐400多有点高，不敢打这个药。
患者
但是肌酐也降不下
侯敬涛医生副主任医师
那还是不敢打呀，说了这么多天。
侯敬涛医生副主任医师
不敢打就去中山一院。。
侯敬涛医生副主任医师
不要怕麻烦，看病不能怕麻烦，治到病才能行啊。
患者
叫来了主任医生，打了一半。说剩下一半过半个月再打。也挺麻烦的。😥，早知道去**了。分次要隔这么久吗？不过也是得听医生的
侯敬涛医生副主任医师
是呀，肯定听医生的了
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侯敬涛
副主任医师
已认证
广州市第一人民医院 肾病内科