疾病详情
孩子3岁前在家正常，幼儿园三年没讲过话，只在幼儿园一个场所和人多的地方不行，疑似选择性缄默症。患者女性6岁
医生建议
选择性缄默症的病情判断需要医生面对面诊断，治疗主要以行为训练为主，药物治疗风险较大。生活上建议多与孩子沟通交流，创造良好的家庭氛围，鼓励孩子参与社交活动，加强行为训练的持续性和针对性。
马银珠医生和患者的交流
患者
您好，医生，我家孩子3岁前在家都很正常，但在幼儿园三年没讲过话。
马银珠医生主治医师
您好，孩子这种情况可能属于选择性缄默症。请问是在幼儿园一个场所还是人多的地方都不行？
患者
是的，只在幼儿园一个场所和人多的地方不行，不跟着父母也不行。
马银珠医生主治医师
孩子平时胆小吗？感觉只有认定亲人了才会沟通。
患者
算是吧，感觉只有认定亲人了才会沟通。
马银珠医生主治医师
平时有没有兴趣狭窄，喜欢的东西过于简单的特点？
患者
没有，跟正常孩子一样。
马银珠医生主治医师
万科带着的时候一切正常话很多。
患者
是的，我们什么都知道。
马银珠医生主治医师
那应该问题不大，排除孤独症可能就行。
患者
可能在幼儿园发生了什么不愉快，又因为性格较内向。
马银珠医生主治医师
您之前去看过一次疑似孤独症，是在中山三院儿童行为发育中心看的吗？
患者
是的，两年前看的。
马银珠医生主治医师
但您说兴趣未有狭窄，也没有怪异孤僻状况，在家正常。
患者
是的，疑似选择性缄默症。
马银珠医生主治医师
我没有见到孩子，所有信息都只能您提供。我建议还是让医生面对面诊断更准确。
患者
今天去参加孩子的幼儿园开放日，还是没有跟老师小朋友有任何沟通。
马银珠医生主治医师
如果一直沟通交流，那么她在家可能也没有您说的非常正常。应该也会只在固定的人旁边才会相**常。
马银珠医生主治医师
所以不能排除孤独症。
马银珠医生主治医师
建议到医院再次会诊。
患者
好的，谢谢。比如这种六岁的孩子选择性缄默症，有哪些治疗手段呢？
马银珠医生主治医师
只有行为训练了。这么小的孩子无法使用药物的，或者药物风险很大。
患者
搞过一段时间的行为训练，感觉没任何效果，快上小学了，愁。
马银珠医生主治医师
行为训练本来就是需要很长时间的，短时间内效果不明显很正常。
马银珠医生的问诊记录
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马银珠
主治医师
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上海市精神卫生中心 精神科