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您好,我妈妈最近查出来尿酸高,肌酐偏高。检查了有尿道感染。然后在医院做了ect,报告我都发给您。您看看有多严重?昨天检查的肾小球过率正常,今天查血检查的肾小球过率值偏低很多。不知道到底肾功能目前是什么情况。麻烦您看一下,她应该怎么治疗。

疾病详情

高血压患者,肌酐升高,疑似高血压肾损伤。患者女性53岁

医生建议

高血压肾损伤需要控制血压、完善相关检查,使用ACEI/ARB类降压药和保肾药。饮食上注意低嘌呤、低盐低脂、优质蛋白。避免加重肾脏损伤的因素,如感染等。

张兰医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
您好,我妈妈最近查出来尿酸高,肌酐偏高。检查了有尿道感染。然后在医院做了ect,报告我都发给您。您看看有多严重?昨天检查的肾小球过率正常,今天查血检查的肾小球过率值偏低很多。不知道到底肾功能目前是什么情况。麻烦您看一下,她应该怎么治疗。
张兰张兰医生副主任医师
你好
张兰张兰医生副主任医师
她既往有什么病吗
患者
您好 **是有高血压 但是一直吃药控制的不错
张兰张兰医生副主任医师
有糖尿病吗
患者
没有糖尿病
患者
我妈妈前三年突然检查出来自身免疫性肝病 转氨酶高 然后也是吃*****,一直指标就正常了。一直都是定期体检。
张兰张兰医生副主任医师
这次尿路感染有症状吗?尿频,尿急,尿痛等
患者
上一次体检去年年底这些肾功能以及尿酸指标都还正常。
患者
尿路感染没有什么症状。是今天查才知道的
患者
今年3月份以来一共查了三次肌酐,前两次分别是90 100
患者
然后医生建议做的ECT
张兰张兰医生副主任医师
先回答您的第一个问题:核素查分肾功能是目前比较准的肾功能测试方法,从她的结果看,双肾体积还是偏小的,总的肾功能小于90,有轻度受损
张兰张兰医生副主任医师
当血肌酐计算出的肾小球滤过率和核素结果不**时,还是要以核素结果为准
张兰张兰医生副主任医师
尿里也有微量蛋白,所以提示肾脏还是有早期损伤的
张兰张兰医生副主任医师
建议:1.完善肾动脉彩超检查除外肾动脉狭窄;2、完善眼底检查
患者
我给您看一下医生开的药,麻烦帮我看一下作用大不大?
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
不好意思啊我在外地上班 ,我妈拍的照片有些模糊
患者
还有问一下您说的眼底检查是查什么?
张兰张兰医生副主任医师
眼底就是查一下眼底的血管,因为眼底的血管和肾脏的血管属于同一级别,能间接评估肾脏血管病变情况
张兰张兰医生副主任医师
这些药里,海昆肾喜可以吃,其他三种不建议。**是消炎药,你妈妈没有明显的尿路感染症状,多喝水即可
患者
内容因涉及隐私无法展示
张兰张兰医生副主任医师
高血压多少年了?平常吃的什么***?
患者
高血压20年 吃的特拉唑嗪
患者
她这个属于慢性肾炎肾衰竭吗?
张兰张兰医生副主任医师
*,那很可能是高血压肾损伤
张兰张兰医生副主任医师
除外了肾动脉狭窄后科调整一下降压药物
张兰张兰医生副主任医师
改用****/****降压
张兰张兰医生副主任医师
不属于肾衰竭呢
患者
那目前吃的肾药是保持为主吗?以后这个损伤是可逆的吗?多喝水会增加肾负担吗?
张兰张兰医生副主任医师
她心脏如何?没有心衰吧?平常有水肿吗
张兰张兰医生副主任医师
肾脏一旦损伤,很难可逆,尤其是慢性损伤,基本不可逆
患者
心脏都是正常的。
张兰张兰医生副主任医师
如果心脏功能没问题,平常也没出现过水肿,稍微多饮水没问题的
患者
还有就是妈妈这两天感觉背上有水泡 怀疑是带状疱疹 现在正在挂皮肤科的号 如果是带状疱疹 会对肾有影响吗?
患者
因为目前几次检查 肌酐都是80-100之间 今天检查122了
患者
距离前两次检查也就不到一个月
张兰张兰医生副主任医师
会的,感染的时候可能会加重肾脏损伤
张兰张兰医生副主任医师
免疫力低的时候就容易带状疱疹,最近抵抗力差?
患者
是的可能是前段时间刚感染了甲流
张兰张兰医生副主任医师
嗯,那有关系的
患者
饮食要**避免高蛋白吗?
张兰张兰医生副主任医师
急性的这种,等加重因素去除了,是可以一定程度逆转的
张兰张兰医生副主任医师
饮食上,正常即可,低嘌呤、低盐低脂、优质蛋白饮食
张兰张兰医生副主任医师
尿酸高,低嘌呤比较**
患者
您看她的报告目前肾的情况不算严重是吗?目前肾的代谢功能需要药物干扰吗?
张兰张兰医生副主任医师
从核素检查看,不严重
张兰张兰医生副主任医师
可以吃海昆肾喜,然后要通便,每天至少一次大便
患者
尿酸需要药物降吗?非布司他吃了半个多月了
患者
但是没有*明显效果 我妈妈吃的药很多 所以我想问问如果有的药能不吃就不吃
患者
怕在一起有相互作用
张兰张兰医生副主任医师
首先要低嘌呤饮食,一般严格控制摄入后,不吃药尿酸也都会下降
患者
如果持续停药之后 尿酸比较稳定 但是还是偏高 对肾会有影响吗?
张兰张兰医生副主任医师
除非超过500
患者
这种情况建议吃*药草药吗?
张兰张兰医生副主任医师
我这边不推荐,但也不反对哈
患者
好的谢谢您 我刚看蛋白尿值超好多 是尿道的问题还是肾的问题啊?这个严重吗需要药物干扰吗
张兰张兰医生副主任医师
尿蛋白就是肾脏损伤的标志之一,提示肾脏出现了早期损伤。这个阶段,主要是控制好血压,最好以ACEI/ARB类***为主,其次可以吃保肾药比如***之类的,海昆肾喜也可以的
张兰张兰医生副主任医师
在用****/***类药物之前需要做肾动脉彩超除外肾动脉狭窄再用
张兰医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 常见肾脏病如各种原发性/继发性肾小球疾病、慢性肾脏病、尿毒症、肾脏替代治疗包括血液透析、腹膜透析等临床诊疗工作及肾脏康复相关研究

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张兰
张兰
副主任医师

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北京博爱医院 肾病内科