病例信息
患者
男 83岁
症状
患者年龄83岁。本月做了支气管镜确诊右中间支气管肺鳞癌（非小细胞性癌细胞），之后做了pd-l1表达阴性，请问之后怎么治疗，可以手术吗。目前未用药。
为了保护用户隐私，部分内容无法展示
叶建明医生和患者的交流
2023/5/22
叶建明主任医师
您好
叶建明主任医师
按描述肿瘤也不是早期，而且年纪大，我觉得倾向保守治疗。需要明确：1、右侧积液是不是肿瘤转移；2、全身情况如何，能否耐受免疫加化疗；3、放疗的耐受性。建议提供更全面信息，或最好到医院面诊或周二下午肺癌一体化门诊就诊咨询
患者
![]()
首先右侧积液我们还要去做什么检查判断吗，第二我们做了pdl1表达阴性，是否就是不能做免疫治疗了。
患者
![]()
之前有医生推荐免疫治疗 分为进口和国产药 进口要三万多一次 是否真的能对身体起好的一个效果
患者
![]()
看了相关报告，鳞癌的分期感觉目前（轻微咳嗽、无咳血等、偶尔晕倒）家人可能还属于中期，胸腔积液是晚期的判断原因吗。另外，还有病人还有无其他晚期的表现，报告里具体哪块内容可症状表明，医生可以告知一下吗
患者
![]()
全身情况目前 身体还是不错的 能吃能睡，平常也都在走路
患者
![]()
免疫加化疗的耐受性去门诊主要是检查什么内容呢
叶建明主任医师
积液最好穿刺化验，查胸水CEA、以及找癌细胞，若找到癌细胞，那是4期。如果是黄色的，不是恶性胸水，那么相对好点，但总体上，我觉得仍要考虑化疗免疫加放疗等治疗。****性，有些也会获益的，但要联用化疗。单用免疫不适合
叶建明主任医师
接收医生应该会评估的
患者
![]()
好的
叶建明医生的问诊记录
-
总交流次数
11
医生回复次数
4
患者：男 39岁
-
总交流次数
9
医生回复次数
5
患者：男 81岁
-
总交流次数
12
医生回复次数
7
患者：女 47岁
-
总交流次数
26
医生回复次数
8
患者：男 65岁
-
总交流次数
25
医生回复次数
12
患者：男 42岁
-
总交流次数
11
医生回复次数
4
患者：男 83岁
-
总交流次数
20
医生回复次数
10
患者：男 52岁
-
总交流次数
47
医生回复次数
9
患者：女 41岁
-
总交流次数
25
医生回复次数
4
患者：女 54岁
-
总交流次数
25
医生回复次数
9
患者：女 54岁
叶建明
主任医师
已认证
金华市人民医院 胸外科