疾病详情
新冠阳性，用药两天后出现副作用，血常规白细胞减少，中性粒细胞下降，担心疗程不够和副作用。患者男性67岁
医生建议
新冠病毒感染患者，建议按照医嘱用药，注意观察副作用，保持良好休息。若出现严重副作用，及时就医。饮食注意营养均衡，增强免疫力。
郭静医生和患者的交流
患者
您好 老人阳了 需要用阿兹夫定片 之前*医生给开过 需要再找医生看
患者
您好 *医生 老人阳了 需要用阿兹夫定片 照看的护士需要处方才给用 您能给开下处方吗？ 另外 跟您咨询一下用药问题
患者
1、老人有心脑血管病 但慢性的，常年稳定 身体状况良好。剂量需要减少到4mg吗？2、老人阳了 烧了两天 现在开始用药必须连续用够5天吗？还是转阴后可以停药？3、他血小板和红细胞偏低，是否影响用药和剂量使用？
郭静医生副主任医师
您好
患者
4、我自己用了两天，每天5mg，有效果。但是有一些副作用，比如轻微的恶心，查血常规白细胞减少，中性粒细胞下降。请问这种情况 我需要停药吗？我想继续吃1天，停了。还是说必须吃够5天担心疗程不到复发产生耐药性，病毒回头更强了？
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
郭静医生副主任医师
有新冠抗原阳性的照片吗？
郭静医生副主任医师
什么时候阳的
郭静医生副主任医师
今天第几天
郭静医生副主任医师
还有什么临床症状
患者
昨天测的 前天已经开始发烧 昨天白天好点 今晚又烧到38.5
患者
流鼻涕
患者
暂无其他症状
患者
我问下 阳性照片
患者
您先看着
患者
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患者
护士发来的
患者
1、老人有心脑血管病 但慢性的，常年稳定 身体状况良好。剂量需要减少到4mg吗？2、老人阳了 烧了两天 现在开始用药必须连续用够5天吗？还是转阴后可以停药？3、他血小板和红细胞偏低，是否影响用药和剂量使用？
患者
4、我自己用了两天，每天5mg，有效果。但是有一些副作用，比如轻微的恶心，查血常规白细胞减少，中性粒细胞下降。请问这种情况 我需要停药吗？我想继续吃1天，停了。还是说必须吃够5天担心疗程不到复发产生耐药性，病毒回头更强了？
郭静医生副主任医师
如果副作用在可控范围，建议服用5天
郭静医生副主任医师
可以配合连花清瘟或宣肺败毒
郭静医生副主任医师
5mg为标准剂量，不建议随意增减
患者
好的 知道了。我有轻度贫血（估计也是去年新冠引起的后遗症 无任何不适 只是查血时查出来的）担心白细胞减少 免疫力更低了 您说这个白细胞下降 停药后会自行恢复吧？
郭静医生副主任医师
血常规显示是红细胞低还是白细胞低？血红蛋白正常吗？
患者
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患者
我的是这样
郭静医生副主任医师
您的例假量正常吗？
郭静医生副主任医师
这一次的血常规结果显示白细胞和血红蛋白都低，可以等新冠痊愈以后，隔个10天左右再去复查血常规再看一下。
患者
用药2天后 白细胞和淋巴那个开始异常的。之前高烧那两天，白细胞偏高 尿路有炎症。（但我尿路无任何不适）之前从来没有过红细胞低的情况。我的例假量一直算正常 前三天多一点点（但也是正常范围）之后2天少量。
郭静医生副主任医师
如果到时候血红蛋白还低的话，可能就要对症治疗用些药了。
郭静医生副主任医师
那就等痊愈以后10天左右再去复查一个血常规看一下，应该是新冠病毒引起的血常规结果异常。
郭静医生副主任医师
可能是一过性的，不用*过于担心。
患者
嗯 这个红细胞低是上个月体检时候发现的。我没当回事 饮食注意了些，这次新冠查血又发现 但数值情况比之前好转些。医生开了这个药 我吃了两天大便黑色 不知道要不要继续吃 还是等新冠痊愈后再吃？
患者
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郭静医生副主任医师
另外的话，现在感染新冠以后，一般临床症状都相对来说比较轻，如果临床症状相对轻的话，像阿兹夫定或者是辉瑞的这种抗病毒的药，可以暂时先不用，使用一些治疗感冒的常规药控制临床症状就行。
郭静医生副主任医师
这个药就是补铁的，可以吃，补铁剂吃完以后大便都会变黑，不用*过于担心。
患者
好的 知道了
郭静医生副主任医师
如果您的脾胃平时不是特别好，也可以用一些*药补血的药。
患者
另外医生，这个新冠的问题，这个病毒*狡猾 我父亲去年冬天症状轻 用了些***好了，后续也没有引起肺等。但现在查出来血小板和血红蛋白都低了，以前都是正常的。所以这次他烧的厉害 我们都希望给早点用 阿兹夫定片 阻断病毒复制 残存体内的病毒量少点，担心后续悄悄影响他其他方面呢。因为他坐轮椅 不方便去医院检查，希望能早点用药就早点用 给他减少后续症状和麻烦。
患者
好的 我痊愈后 去中医调理看一下。谢谢医生
患者
这是👇🏻 我父亲的化验单
患者
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患者
我们都是首阳 症状并不轻 医生 😭
患者
去年 我母亲和家里其他人阳了 母亲症状重。今年父亲估计也轻不了，想早点给他用药。
患者
去年父亲只是轻微烧了一下 测了一次也并没有测出阳 这次才是正式阳了
郭静医生副主任医师
如果仅有发烧，咽痛或者是身上不舒服等症状不用*过担心，其实现在的新冠就是比一般的感冒症状稍重一些，现在新冠病毒的毒性已经大幅下降。
郭静医生副主任医师
它有一个病程，怎么也要7天左右，体温超过38度5就用***，然后用一些抗病毒的小*药，其实就够用了。
郭静医生副主任医师
但是如果临床症状出现呼吸困难，喘憋等严重的呼吸道做症状就要用阿兹夫定等抗新冠病毒的药了。
郭静医生副主任医师
另外就是要多喝水多休息，熬过这5天左右，基本上就差不多了，可能还会遗留一些咳嗽，到时候吃点镇咳药就可以了。
患者
是的 看似不担心 但是正如上面说的 他情况特殊 我们不想他难受*多 尤其是后续引起后遗症*多，他又不方便去看医生，等那会儿了就晚了。另外他肺部之前就不好，希望早时候给他用上 等憋闷时候有些晚了。🙏谢谢您理解。如果他的情况可以用的话。
患者
对了 医生 这个阿兹夫定片 和 抗生素 能同时用吗？（错开时间）还是说用阿的时候停了抗生素 比较好
郭静医生副主任医师
您爸爸的化验单显示白细胞不高，暂时没有应用抗生素的指标。
郭静医生副主任医师
我看一下阿兹夫定有没有要给您开一下处方。
郭静医生副主任医师
您需要1盒还是2盒啊？
郭静医生副主任医师
有药
患者
好的 医生。我父亲的那个 现在不用抗生素 但是估计下一步他嗓子开始疼的时候 可能会用到抗生素。能和这个同时用吗？
患者
好的 医生 您先开一下处方给我吧 谢谢了。开1盒吧 家里还有1盒。
患者
现在是多少钱1盒呀 可以走医保吗
郭静医生副主任医师
网上应该是走不了医保的吧，阿兹夫定现在**的医院应该有适应症都可以开。医院和社区开可以走医保。
郭静医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
郭静医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
郭静医生副主任医师
阿兹夫定片服用指导：空腹整片吞服，每次5mg，每日1次，疗程至多不超过14天。应空腹整片吞服不得咀嚼、掰开或压碎，应避免餐后服用。本品应在******** 确诊以及出现症状后5天内尽快服用。
郭静医生副主任医师
抗生素的使用一定要用血常规的支持才可以用，如果您爸爸没有查血常规，只是嗓子有点痛的话，可以喝点蓝芩或者是喷一点金喉健都可以的，临床效果很好的。
患者
好的 明白了
患者
对了*医生 我今天吃完*药以后 就开始肠胃有些不舒服 轻微恶心 头昏脑胀。昨天第一天吃 没事。今天是新冠发烧起第五天，也不知道是新冠的作用 还是药的问题。您说 我该怎么办呢
患者
上述症状是不间断的 不是一直。刚才又来明显一阵子
郭静医生副主任医师
应该是阿兹夫定的副作用。
患者
哦 那我多喝水 休息睡觉吗？
患者
没别的办法是不？
郭静医生副主任医师
这种轻微的副作用不用*担心，等过了5天以后转阴了，停药后这个副作用自然而然就消失了。
郭静医生副主任医师
应用阿兹夫定的前提是**功能都正常，如果**功能异常的话，不建议使用。
患者
哦哦 好的
患者
我在想 是不是最近实在是吃了*多药 今天开始 胃有反应开始受不了了。
患者
对了 那个阿兹夫定 可以晚上空腹吃吗？还是必须早晨空腹啊？或者早晚都一样，只要隔一天就行？
郭静医生副主任医师
你看一下***的说明书，***是不是副作用也是会引起胃肠反应，如果是的话，这两天***就可以暂时先停一下。
患者
嗯 好的。今天我没吃 ***。
患者
我是昨天下午一次阿兹夫定，今早一次，是不是隔的*近了？难道应该隔24小时左右？
郭静医生副主任医师
阿兹夫定早晨空腹或者晚上空腹都可以，但是一定要建议24小时一次，间隔时间不要过短。
患者
哦 我估计也是
患者
对了 *医生 我今天已经转阴了，您看明天吃一天是不是算一个疗程啊？还是最好坚持吃完5天？
患者
明天是吃的第三天
郭静医生副主任医师
明天复查抗原，如果临床症状改善，并且抗原转阴，不建议再使用阿兹夫定。
患者
哦 好的
患者
*医生 就刚才 我痰里好似有些血 不会是消化道出血了吧？
郭静医生副主任医师
您没有消化道病史的话应该不是
郭静医生副主任医师
观察就行
郭静医生副主任医师
不要有*大压力，现在新冠已经不是什么大病了。
患者
但不是很多 血迹一丁点。我好紧张。担心是吃阿兹夫定的副作用，我看了有消化道出血。我该怎么自查一下了解自己情况呢？不行 我去医院检查？去了医院该去急诊科吗？
患者
没有消化道史
郭静医生副主任医师
观察一下，如果这种情况还有的话，您要想去检查可以去急诊。
郭静医生副主任医师
如果没有就不用*担心。
患者
哦 好的
郭静医生副主任医师
好的，您早些休息，不要想*多，晚安。
患者
好的医生 不好意思 刚发现*晚了 我先观察吧 明天再说
郭静医生的问诊记录
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患者：男 35岁
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患者：男 47岁
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40
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22
患者：男 66岁
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郭静
副主任医师
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北京丰台医院 中医内科