承医生您好，我母亲在吃了盐酸美西律片和琥珀酸美托洛尔缓释片的状态下，于2022年6月和2023年2月做了两次动态心电图，第一次是室早6000多次，第二次是室早*****多次，医生建议心脏消融手术，想咨询一下承医生的意见，同时最近我的母亲表现出低血压（低压4
疾病详情
我母亲最近有室性早搏，想了解该如何检查和治疗？她的低血压情况也让我担心。希望能得到一些建议。患者女性53岁
医生建议
室性早搏可能与心脏电路问题或冠心病有关，建议进行心脏超声和冠脉CTA以明确病因。对药物治疗，需调整美西律和琥珀酸美托洛尔的用量，并观察血压变化。生活方面，需改善饮食，监测血压和心率，定期就医随访。如果检查结果显示存在冠心病或心肌缺血，需优先治疗这些疾病，之后再考虑是否进行消融手术。
承燕医生和患者的交流
患者
承医生您好，我母亲在吃了盐酸美西律片和琥珀酸美托洛尔缓释片的状态下，于2022年6月和2023年2月做了两次动态心电图，第一次是室早6000多次，第二次是室早*****多次，医生建议心脏消融手术，想咨询一下承医生的意见，同时最近我的母亲表现出低血压（低压40+，高压80+）并伴有头晕，想问一下是否是室早引起的？
患者
盐酸美西律片是一天两次一次一粒
患者
琥珀酸美托洛儿缓释片是一天一次，一次一片
承燕医生副主任医师
您好，一般发现室早我们会完善心超和冠脉CTA
患者
心超还是五年前做过，那时候说是没有问题，报告时间久了，找不到了
患者
这个冠脉cta没有做过
承燕医生副主任医师
如果是缺血等造成的，比如冠心病引起的，需要针对冠心病治疗。如果只是心脏电路的问题，对药物效果差，要请电生理专家看12导联心电图，看一下室早来源大概的位置，如果消融成功率高，可以考虑消融治疗。
承燕医生副主任医师
美西律剂量*小，一般我们用量要在150mg,一日三次
患者
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患者
血常规近期我们也查过，这个应该没有缺血吧
承燕医生副主任医师
如果血压低，可能抗心律失常的药引起。美托洛尔也要减量，再看血压情况。
承燕医生副主任医师
哦，我说的缺血是指冠心病、心肌缺血，不是指贫血。
承燕医生副主任医师
冠脉CTA或冠脉造影可以明确。
患者
那承医生以我目前的状况，我应该带她怎么检查治疗呢？
患者
先去做个cta查一下是否缺血？还是说减少药量观察血压变化？
承燕医生副主任医师
先完善心超和冠脉CTA吧
承燕医生副主任医师
琥珀酸美托洛儿缓释片是减至半片每天，看血压情况。
患者
新超和cta还是挂心血管内科做检查吧？
承燕医生副主任医师
是的
患者
那我重复一下：带母亲去查心超和cta，减少琥珀酸美托洛儿缓释片用量，查看血压状况这两个同时进行找出低血压的病因
承燕医生副主任医师
同时要改善生活方式，合理饮食，监测血压、心率。随诊。
患者
至于做不做消融手术需要找电生理专家看异常位置，是否适合做消融术？
承燕医生副主任医师
是的
患者
我母亲饮食生活很规律的，没晚上还饭后走路
承燕医生副主任医师
要12导联有室早的心电图
患者
那个有的
患者
这个12导联承医生你可以帮忙看吗？
承燕医生副主任医师
你发过来看看
患者
稍等
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是最近一次做的心电图报告
承燕医生副主任医师
应该也可以考虑消融的
承燕医生副主任医师
具体以手术医生的说法为准
患者
位置比较常见，成功率比较高，是吧？
承燕医生副主任医师
看起来是，但具体要以电生理标测为准
患者
也就是还要找电生理专家看看？
承燕医生副主任医师
是的
患者
那如果减少琥珀酸托洛儿缓释片用量，血压上升了，后续就是考虑做心脏消融手术，如果通过查cta和心超发现是冠心病或者心肌缺血的话那就是抓紧治疗对应的病症，治疗好后再考虑是否做消融手术，
患者
可以这样子理解吗
承燕医生副主任医师
是的
患者
这个低血压也就是最近两到三个月表现出来的，原先是很正常的
承燕医生副主任医师
监测看看，没有其他异常情况吧。有时候早搏*多可能测得不准确
患者
好的，那不打扰您了
患者
谢谢承医生
承燕医生副主任医师
不客气，有情况再联系
患者
好的
承燕医生副主任医师
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承燕医生的问诊记录
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承燕
副主任医师
已认证
无锡市人民医院 心血管内科