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家里老人73岁，自发性蛛网膜下腔出血，血管有血管瘤破解，4日前进行手术栓塞未成功，进行支架手术，术后病情控制不好，附近医院已经放弃治疗，回家一天后情况有所好转，可以简单交流，但是今天睡眠时间较长，感觉眼睛睁开，有意识，知道渴，但是病人控制身体不方便，无法自
疾病详情
老人因蛛网膜下腔出血做了手术，术后片子显示脑室有少量血，现白天口服药物，打甘露醇，血压高，听呼吸很深，交流时有时能眨眼，想了解这种情况的预后和治疗方法。患者男性72岁
医生建议
老人目前的状况相对严重，存在二次出血的风险。需要密切观察和治疗，防止坠积性肺炎的发生。可以考虑添加尼莫地平来缓解刺激性症状。同时，继续按照医嘱服用降压药物等口服药，保持良好的生活习惯和饮食结构。
李琼医生和患者的交流
患者
家里老人73岁，自发性蛛网膜下腔出血，血管有血管瘤破解，4日前进行手术栓塞未成功，进行支架手术，术后病情控制不好，附近医院已经放弃治疗，回家一天后情况有所好转，可以简单交流，但是今天睡眠时间较长，感觉眼睛睁开，有意识，知道渴，但是病人控制身体不方便，无法自助咳痰，想咨询一下情况
李琼医生副主任医师
如果您能够提供发病开始时蛛网膜下腔出血当时的片子和做了这个手术以后的，这两张片子还能看一下是最好了，如果有条件的话。这样对于评估老人治疗的预后有一个大概的了解。 如果没有在阅片灯之下的那种片子，用**嗯把片子对着这个日光灯拍摄也可以的，我看一下大概的情况。主要看一下出血的范围和弥漫的程度。 那么当前最**的就是防止出现那个呛咳的引起的一个肺炎，这个是老年的脑出血并发症里头出现率最高的一个合并症。 另外现在口服药物它能服用吗啊，现在服用的是哪几样口服药呀？
患者
白天口服药物弄碎兑水老人可以吃下去 现在打*** 以及当地医院给开的一些药物 药物今天吃了降血压的药物 血压也高 高压白天最高190 平常在160左右
患者
医生现在家里老人这个听呼吸一直很深 跟她交流有时候可以眨眼告诉我们 现在这个情况是良性的 还是较差的
患者
昨天还可以简单交流喝点水 吃点流食
患者
片子 在医院了都没拿回来 听医生说术后片子脑室有少量血
李琼医生副主任医师
蛛网膜下腔出血，他出血都是在大脑的表面了哺乳脑室以后脑室里都有小量的血，所以这些血一直在持续的形成一些刺激病人会有这个头疼呀，意识不清，这些情况随时都可能发生的
李琼医生副主任医师
啊，所以他意识情况就可能就有一段时间，他是相对清醒的，有一段时间又犯迷糊啊，进入一个嗜睡的一个状态，现在就是继续给老人把在原来医院规定好的一些个口服药，其中有降压的等等，这些继续按人家的医嘱继续的服用
李琼医生副主任医师
最重点的是防止坠积性肺炎的发生，就是在喂水喂药喂饭的时候一定要注意不要有呛咳的情况，嗯这个时候要把体位要抬高，就是让把这个头部还有背部垫高一些，**的喂给他，啊，一点一点的喂，不要产生呛咳。
李琼医生副主任医师
在吃药的方面有一个药叫做尼莫地平啊，进口的尼莫地平呢是***产的，叫做***。这个药呢主要是防止嗯蛛网膜下腔出出血产生的这个刺激性症状的可以使用，不知道你用了没有如果没有用的话可以买嗯买上把它加上，嗯一天用三次，一次用一粒碾碎的给他吃也可以。
李琼医生副主任医师
尽管没有看到片子，感觉还是相对重一些的，他这个网膜下腔出血的形成这个啊。原因是动脉瘤的破裂，其实这个原因并没有对它进行一个封闭处理，所以现在*最重大的风险可能是将近2~3周之内，它都存在一个二次出血的风险。如果老人情况能够熬过这一段时间，嗯，那以后这个康复的几率就还是存在一些的。
患者
好的医生我们知道了 现在只能看老人自己了
李琼医生副主任医师
嗯嗯好的，祝老人***复
李琼医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 对头晕，头痛，头闷，脑血管病如脑梗塞，脑出血及脑缺血，动脉血管斑块狭窄等常见病的治疗，有丰富的经验。对癫痫，失眠，焦虑，抑郁，神经衰弱，感觉障碍，各类神经症的治疗，深入到位。
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李琼
副主任医师
已认证
山西医科大学第一医院 神经内科