疾病详情
我发热、腹痛、腰痛已20天，血小板低，白细胞低，医生怀疑肝硬化、脾梗死、梅毒并发症。请问如何确诊和治疗？患者女性59岁
医生建议
根据患者的症状和检查结果，存在肝硬化、脾梗死、梅毒并发症的可能。建议进行上腹部增强CT和磁共振检查以确认脾梗死的诊断。同时，进行血培养、PCT、CRP等检查以排除感染的可能性。对于肝硬化，需要长期服用抗病毒药物和保肝药物。对于脾梗死，如果面积不大，可以对症治疗，慢慢吸收。对于梅毒，需要使用青霉素等抗生素进行治疗。请注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态。
吕晓伟医生和患者的交流
患者
病人腰腹部疼痛、有胀气的感觉，疼痛的时候会发烧。肝脏有硬化。最主要是白细胞低至1800，用药物升上来后，又会很快降下去。血小板近一周从50降到了30。
吕晓伟医生副主任医师
您好，有没有以前血常规结果？
吕晓伟医生副主任医师
发热几天了？
吕晓伟医生副主任医师
体温最高多少
患者
以前是指多久以前
患者
疼痛发烧会烧到38.6
吕晓伟医生副主任医师
近期一月左右有吗
吕晓伟医生副主任医师
发热几天了
吕晓伟医生副主任医师
发热的时候除了腹痛，有没有其他不适
患者
还有腰痛
患者
以前的血常规我找找
吕晓伟医生副主任医师
有没有畏寒寒战
患者
大概也就是20天前
吕晓伟医生副主任医师
发热和腹痛几乎同时的吧？
患者
有寒战
患者
是同时
吕晓伟医生副主任医师
有二十多天了？
吕晓伟医生副主任医师
有没有其他查血的结果
患者
网络*慢了发图片
患者
您上面问我的那些问题都蛮对症状的
吕晓伟医生副主任医师
没事，您**发
吕晓伟医生副主任医师
最好把您手里的有的检查结果都能发给我
吕晓伟医生副主任医师
我才能给您一个判断
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
吕晓伟医生副主任医师
查血的结果，有的话就发给我
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
好像就这些了
患者
这些几乎每天都查了，每天的结果都差不多
吕晓伟医生副主任医师
那检查是*少了
吕晓伟医生副主任医师
病人住的是哪个科室
患者
疼痛科
患者
明天做上腹部增强CT
患者
还建议做骨髓穿刺
患者
医生说血小板这么低，随时可能内脏出血、脑内出血
吕晓伟医生副主任医师
您可以和您那边的医生联系一下，查血：PCT，CRP，血培养
吕晓伟医生副主任医师
如果以前就低，可能和肝硬化有关系，血小板20一下出现这些情况可能性比较大
患者
血培养今天抽血了，明天出结果
吕晓伟医生副主任医师
也有可能是感染引起来血小板减少
吕晓伟医生副主任医师
我说的那两个检查也查一下吧
患者
病人一直都血小板低、白细胞低
吕晓伟医生副主任医师
如果这次生病以前就低的话，可能是肝硬化引起来的可能性比较大
吕晓伟医生副主任医师
现在腹痛原因，不排除脾梗死
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个是CRP
患者
内容因涉及隐私无法展示
吕晓伟医生副主任医师
脾梗死可能性大，可能也合并了细菌感染
吕晓伟医生副主任医师
血小板低，有肝硬化的原因，应该也有感染的原因
患者
这些原因会导致她腰腹疼吗
吕晓伟医生副主任医师
也有可能是感染引起来血小板减少
吕晓伟医生副主任医师
脾梗死会有腹痛，有发热
患者
脾梗死要怎么查出来
吕晓伟医生副主任医师
磁共振应该能看出来
患者
增强CT能看出来吗
吕晓伟医生副主任医师
但是如果早期可能不*容易，但是也要根据临床表现和医生的经验判断
吕晓伟医生副主任医师
如果梗死面积比较大，会看出来
吕晓伟医生副主任医师
但是磁共振会更清楚
患者
核磁只照了腰椎和颈椎，
吕晓伟医生副主任医师
要做腹部的
患者
意义不大吧？照不到脾吧
吕晓伟医生副主任医师
腹部磁共振能看到
患者
但是平板CT显示脾周围有积液
吕晓伟医生副主任医师
不一样的检查
患者
您认为，可能肝硬化引起了血小板和白细胞低。 而，脾梗死引起了腰腹胀痛。
吕晓伟医生副主任医师
但是近期血小板下降比较快，可能合并了感染的因素
患者
您估计感染的原因在哪里
吕晓伟医生副主任医师
感染的原因会很多，您给的资料*少了
患者
等增强CT的结果出来我再发给您
吕晓伟医生副主任医师
好的
患者
我感觉这个医院的医生*不靠谱了，总是不能给我确切答案
吕晓伟医生副主任医师
有时候不是很确定的时候，医生一般不会给很确定的答案的
患者
查血：PCT，CRP，血培养，这几个结果出来后我发给您
吕晓伟医生副主任医师
好的
吕晓伟医生副主任医师
出来结果随时发给我就可以
患者
好的，谢谢您。
吕晓伟医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这几个我昨天应该没发给您
患者
病人有梅毒
患者
肝胆科的医生说，病人的脾*大，比肝都大。 要做手术把脾切掉……
吕晓伟医生副主任医师
脾大和肝硬化有关系，脾脏切除不是必须的
患者
除了切脾手术之外，还有其他的治疗方法吗
患者
病人现在确实是肝硬化，有乙肝
吕晓伟医生副主任医师
要治疗肝硬化，如果是脾梗死的话，如果面积不大，**吸收就行了，对症治疗
患者
脾梗死要怎么才能检查出来呢
吕晓伟医生副主任医师
昨天和您说了，磁共振
患者
好
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是今天上腹部增强CT结果
吕晓伟医生副主任医师
这个结果不排除有脾梗死
吕晓伟医生的问诊记录
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总交流次数
99
医生回复次数
50
患者：女 73岁
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总交流次数
24
医生回复次数
12
患者：男 36岁
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吕晓伟
副主任医师
已认证
淄博市第一医院 血液科