疾病详情
患者嗜酸性粒细胞百分比持续升高，伴有咳嗽、气管不适、血压升高、营养不良等症状，疑问是什么原因引起的？患者女性43岁
医生建议
根据检查结果，可能是血管炎引起的嗜酸性粒细胞百分比升高，需要使用激素治疗。同时，注意透析充分性和血容量情况，避免脱水量不够引起血压升高。对于咳嗽和气管不适，可以使用沐舒坦或阿斯美进行治疗。尿酸高可以使用非布司他进行控制。营养不良可以通过增加蛋白质摄入来改善。
许戎医生和患者的交流
患者
主任，老患者找您复诊,主任，老患者找您复诊()
许戎医生主任医师
你好，请把所有检查结果拍照发给我看一下。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
主任，嗜酸性粒细胞百分比这几次持续见长？什么原因呢？
患者
但肝那两项指标也没吃药，自己就好了
许戎医生主任医师
电解质基本正常，血红蛋白107。甲状旁腺激素90多，总体来看，情况比较稳定。
许戎医生主任医师
血白蛋白偏低，平时有没有胃口？体力怎么样？
许戎医生主任医师
最近血压多少？
许戎医生主任医师
目前的所有用药请发给我看一下。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
胃口不好，啥也不想吃，但还饿，浑身没劲，特别不爱动
患者
半个月突然血压升高，140，150以上，所以就得吃***了
许戎医生主任医师
需要适当增加蛋白质摄入，不然会导致营养不良，也会影响肌肉力量。注意检查一下透析充分性。
许戎医生主任医师
最近有没有水肿？
患者
没有水肿，目前一周三次透析，一个月一次灌流或者血滤
患者
主任，那个嗜酸性粒细胞百分比这几个月持续见长，虽然不*多，但是什么原因造成的呢？需要我们怎么做呢？
患者
患者咳嗽得有一个月了，卡清痰，气管明显不好，做肺CT还没事，患者之前很多年有过哮喘，她有可能是奢酸粒细胞支气管哮喘么？这个需要怎么做？
许戎医生主任医师
血管炎患者有一部分是伴有嗜酸粒细胞升高的，属于酸粒细胞性肉芽肿性血管炎。如果她没有找到任何其他的嗜酸粒细胞升高的原因，需要怀疑这种疾病。
许戎医生主任医师
他应该做一下全身浅表淋巴结超声，看看有没有淋巴结肿大。
患者
主任，淋巴结肿大明显症状是什么啊
患者
当初在**确诊就是ANCA相关性小血管炎引起的肾衰竭，而且她化验ANCA都是阳性。那下一步她需要怎么做呢？
患者
尿酸这次也有些高，最近的状态不*好，也不爱动，浑身没劲。
患者
患者自从**回来，我就一直找您问诊，所以我都听您的，*****听您的停了能有一个月了。
患者
您感觉患者目前还应该做什么检查，她的药方需要做什么变动呢？
许戎医生主任医师
淋巴结肿大可以没有症状
许戎医生主任医师
做一下全身浅表淋巴结超声，看看有没有淋巴结肿大。
许戎医生主任医师
做完淋巴结超声，如果有淋巴结肿大，建议做淋巴结活检，如果没有淋巴结肿大，可以试着加用醋酸泼尼松，每天20毫*。
患者
您怀疑是淋巴结肿大的炎症造成的嗜酸性粒细胞升高？我理解的对么？
患者
患者前几天做的上半身的超声，没有发现结节，就是左侧乳腺发现很早以前就有的，但没有什么问题。患者还需要做么？我听您的。
患者
之前服用醋酸泼尼松患者不*舒服，完了始终服用的甲泼尼龙。可以么？一片是4mg吧？一天吃几片呢？服用多长时间？唉。可下把**减停了，这又得吃？
许戎医生主任医师
有些淋巴增殖性疾病可以导致嗜酸粒细胞增高。
许戎医生主任医师
不建议服用甲泼尼龙，可以用醋酸泼尼松。
许戎医生主任医师
一天吃4片
患者
大约需要服用多长时间呢？还是逐渐减停
患者
之前患者服用***，不*舒服，这两种药的区别在哪啊？你感觉泼尼松更适合她？
患者
那段时间服用***患者头疼，不应该是因为这个药引起的吧？
许戎医生主任医师
服用一周后复查嗜酸粒细胞，看看有没有减少，如果有明显减少，建议服用3~4周开始逐渐减量。
许戎医生主任医师
醋酸泼尼松的副作用小于甲泼尼龙
许戎医生主任医师
他的头疼不一定与泼尼松有关系，你可以再试一下。
患者
主任，前几天她单位体检，就有超声检查，但就是上半身，没发现结节肿大。您建议她在做一个全身淋巴浅表检查，还是直接服用**呢？
患者
泼尼松的减量是什么步骤呢？
患者
患者半个月突然血压升高，主任您怀疑是什么原因造成的呢？您有什么好的建议或者吃什么药呢？
患者
这么晚了。主任您快休息吧。明天再说吧。打扰你了。见谅
许戎医生主任医师
可以直接用**。
许戎医生主任医师
**用够一个月之后，按照每周减半片，直到最后停药。
许戎医生主任医师
透析患者血压升高，最常见的就是脱水量不够，可以让透析室医生评估一下血容量情况，例如作生物电阻抗或者在线血容量监测。
患者
您好主任，又得请教您。患者咳嗽一个月了，明显气管不好，需要吃什么药么？给她做做**好不好？
患者
患者尿酸有点高，需要注意一些什么呢？需要吃药么？
患者
患者很长时间营养不良了，具体吃点什么能补充的快一些呢？主任有没有什么好的建议？
许戎医生主任医师
如果有明显的咳痰，可以吃沐舒坦，可以**，同时要注意复查一下胸片或者CT，看看有没有肺部感染，如果没有明显的咳痰可以吃***。
许戎医生主任医师
如果有痛风或者肾结石，可以用非布司他把尿酸稳定在360以下。如果没有痛风或者肾结石，尿酸不超过480就可以了。
许戎医生主任医师
进入透析之后基本可以正常吃蛋白，每天可以吃一个鸡蛋，一袋牛奶，3~4两肉。
患者
主任，我们这的大夫说让患者补铁打针剂的。吃叶酸，吃****族。我有点蒙，我想听您的。根据患者的情况。能麻烦您给我整个药单么，我按着您的吃，这样下次复查，您也方便看看药方怎么调整？谢谢。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是她目前的药单，主任帮我看看啊。吃的可不少，你帮我看看，总结一下呗。
许戎医生主任医师
目前的血红蛋白是达标的，不需要再增加其他药物。一般透析患者血红蛋白在105~115就可以了，不用把血红蛋白纠正到*高。
许戎医生主任医师
目前的药单没有问题。
患者
主任，碳酸氢钠和氯雷他定必须一直吃么？什么状态可以停药呢？
患者
血压如果稳定了，***是不是可以随时停？
患者
患者能有一个月了。晚上睡得不好。不踏实，需要吃***调解一下还是别的什么办法呢？谢谢
许戎医生主任医师
如果****能够稳定在21以上，可以试着把碳酸氢钠减量或者停药，氯雷他定是否使用取决于患者有没有瘙痒等表现。
许戎医生主任医师
***停下来的感觉不大，除非出现低血压。
许戎医生主任医师
可以吃***，例如****
患者
您那常用什么降压效果好的，副作用小的***呢？适合长期服用的？
许戎医生主任医师
现在市场上的****没有问题，副作用都不大，都适合长期服用。
患者
主任，目前患者这状态，您感觉是一个月复查一下好，还是没必要。两个月详细检查一下？因为每次检查这血抽的可够多的
许戎医生主任医师
目前情况来看可以两个月复查一次。
患者
您好主任，醋酸泼尼松您建议吃四片，是让她一次二片，一天两次好啊？还是早上一次吃四片效果好一些？
许戎医生主任医师
醋酸泼尼松应该早上一次吃4片，这样对身体影响最小。
许戎医生的问诊记录
-
总交流次数
73
医生回复次数
22
患者：男 72岁
-
总交流次数
130
医生回复次数
47
患者：女 30岁
-
总交流次数
42
医生回复次数
13
患者：男 57岁
-
总交流次数
35
医生回复次数
15
患者：男 70岁
-
总交流次数
67
医生回复次数
34
患者：男 55岁
-
总交流次数
36
医生回复次数
13
患者：男 25岁
-
总交流次数
40
医生回复次数
19
患者：女 29岁
-
总交流次数
41
医生回复次数
15
患者：男 29岁
-
总交流次数
44
医生回复次数
19
患者：男 25岁
-
总交流次数
63
医生回复次数
27
患者：男 65岁
营业执照 Investor Relations
违法和不良信息举报电话：4006561155 消费者维权热线：4006067733
医疗监督热线：950619（京东），0951-12320（宁夏），0951-12345（银川）
Copyright © 2022 jd.com 版权所有
京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号
许戎
主任医师
已认证
北京大学第一医院 肾病内科