如何解决排尿困难和导尿管问题？

姐姐插了导尿管两个多月，下肢不能活动，心脏按了起博器，身体有些营养不良，有脑梗现象，能否去掉尿管让她自主排尿？患者女性78岁

考虑到神经系统的影响，可能需要进行膀胱造瘘手术来解决排尿困难问题。这个手术微创，造瘘后如果可以自行排尿，可以考虑拔除造瘘管。同时，尿路感染的机会也会减少。对于患者的生活建议，需要注意保持良好的营养状态，避免长时间卧床，适当进行物理治疗以改善下肢活动能力。