64岁，男，6月10日头晕诊断为小脑梗死，6月14日有加重。伴有呃逆打嗝，肺炎。 6月20日，后腰疼痛，21日cta诊断为胸腹主动脉夹层（壁间血肿）。 目前意识清晰，手脚能动。在**降压控制心率保守治疗。请问 1. 后续可能治疗方案 2. 可否转院至**医
疾病详情
青岛青医附院急诊留观的患者，CTA显示主动脉壁间血肿，医生建议保守治疗，患者担心是否需要手术，如何控制血压和用药。患者男性65岁
医生建议
对于主动脉壁间血肿，暂时可以考虑保守治疗，动态观察CTA的变化。请心外科医生再次查看片子。控制好血压是关键，使用倍他乐克或其他beta受体阻滞剂，降压药能控制好血压。居家治疗时，如有胸痛背痛等情况，应立即就医。
刘传振医生和患者的交流
患者
64岁，男，6月10日头晕诊断为小脑梗死，6月14日有加重。伴有呃逆打嗝，肺炎。 6月20日，后腰疼痛，21日cta诊断为胸腹主动脉夹层（壁间血肿）。 目前意识清晰，手脚能动。在**降压控制心率保守治疗。请问 1. 后续可能治疗方案 2. 可否转院至**医院
患者
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刘主任，您好！还请指导
患者
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刘传振医生副主任医师
需要看下CTA的片子才能确定是手术还是保守治疗，能否周一下午带片子来门诊看下。
刘传振医生副主任医师
目前之间先控制好血压避免血肿加大或者夹层形成
患者
目前在**这急诊留观，cta有片子，可以给您发邮箱之类吗
患者
目前是在控制血压 这种手术是否必要，手术风险大吗
患者
谢谢您
刘传振医生副主任医师
是否需要手术需要看下片子才行，拍照清楚点发过来看看吧
患者
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刘传振医生副主任医师
只能看一张啊
患者
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患者
刘主任，您看看这样行么
刘传振医生副主任医师
还有别的吗，这个主要是看肺动脉的
刘传振医生副主任医师
主动脉增强的情况看一下
患者
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患者
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患者
您看是这个吗
刘传振医生副主任医师
这个是**成像，你现在在哪个医院治疗呢，一般来说的话壁间血肿可以考虑暂保守治疗，控制好血压，避免夹层形成
刘传振医生副主任医师
他们医生看了片子怎么给的方案
患者
目前在降压控心率 由于有脑梗，在抗凝方面有些冲突，好在脑梗已经两周
患者
目前在青岛 青医附院
患者
6月21日到的青医附院急诊，目前还在急诊
刘传振医生副主任医师
青医附院没有问题啊，可以暂时保守治疗，动态观察CTA的变化
刘传振医生副主任医师
让他们的心外科看下片子
患者
好的 您看风险大吗
刘传振医生副主任医师
因为没有看到主动脉那部分断层图像，不过从报告来看的话一般壁间血肿相对风险低点，但是也需要好好控制血压才行
患者
请问保守治疗周期一般多久
刘传振医生副主任医师
就是控制血压，一开始3个月左右复查CTA，如果没有进展就继续保守治疗，最好让心外科再看下片子。
患者
好的 不用一直住院治疗？
患者
或者到什么程度可以居家
刘传振医生副主任医师
血压稳定了就可以，有胸痛背痛等情况随时来医院治疗
患者
好的，感谢感谢
患者
如果情况稳定了，那后续还需要支架等治疗吗？
刘传振医生副主任医师
如果一直挺稳定就不需要
患者
刘主任，您好！今**查了cta，显示没有明显变化。 青医医师表示不需要手术，可以居家治疗。 目前是注射***、爱络，请问口服控制血压的药，以及其他用药，您的建议方案是？ 因为目前是在青医附院急诊留观，诊疗缺乏连续性、系统性，特此咨询您，万分感谢！
患者
以及是否需要吸氧，以及其他用药配合 目前脑梗已经进入稳定期、康复期，谢谢
刘传振医生副主任医师
倍他乐克或者其他*********，***能控制好血压就可以的，不用更改
刘传振医生的问诊记录
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刘传振
副主任医师
已认证
山东大学齐鲁医院 心血管外科