我意外怀孕45天了，已经有四个小孩了，不想要这个孩子，想知道如何处理？患者女性35岁

根据患者的描述和彩超检查结果，确认为宫内孕。考虑到患者的意愿和安全，建议选择药物流产。请注意，药物流产存在大出血的风险，必须在医院进行。术后需要多休息，注意保暖，避免食用凉的、辣的食物，补充营养，禁性生活及盆浴直到下次月经来潮。同时，定期复查彩超，若出现腹痛、阴道出血量多等情况，应立即就诊。