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面部神经和血管粘连

疾病详情

我最近面部麻木，牙齿紧，有时眼睛不舒服，好像眼睛下面有东西躲着似的。做过三叉神经核磁共振检查，结果显示没有问题。医生说我不是三叉神经痛，需要查白点。吃了普瑞巴林五天，效果不明显。担心病情会越来越严重。请问这是什么病？该怎么治疗？患者女性51岁

医生建议

根据你的症状和检查结果，可能是三叉神经损害或腔隙性脑梗塞引起的。建议进行三叉神经水成像检查以排除三叉神经与周围血管的关系问题。目前可以使用抗癫痫药物，例如加巴喷丁或奥卡西平来缓解症状。同时，保持良好的生活习惯和心态，定期复查以监测病情。

许多医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
面部神经和血管粘连
许多许多医生主治医师
你好，我是神经内科医生，你的问题已经收到，接下来我需要了解一下你的整体情况
患者
好的
许多许多医生主治医师
你是如何得出这个结论？是否有做过面神经水成像检查？
患者
什么是水成像？我做三叉神经核磁
许多许多医生主治医师
不好意思，把面部神经看成面神经
许多许多医生主治医师
你有什么症状？三叉神经痛吗？
患者
我就是面部麻木，牙齿紧，有时眼睛不舒服好像眼睛下面有东西躲着似的
许多许多医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
许多许多医生主治医师
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许多许多医生主治医师
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许多许多医生主治医师
面部的感觉是由三叉神经所支配的
患者
疼也不怎么疼，就是偶尔疼一下
许多许多医生主治医师
你所说的症状有可能是外周性的或者周围性的三叉神经损害
许多许多医生主治医师
所对应的疾病包括炎症，外伤，肿瘤，脑血管病等等
许多许多医生主治医师
还有脱髓鞘疾病
许多许多医生主治医师
你是否做过颅脑磁共振平扫以及三叉神经水成像检查？
患者
脑袋做核磁没事
许多许多医生主治医师
水成像检查有没有做过？
许多许多医生主治医师
可以了解三叉神经是否与周围的血管关系密切
患者
我是甲流以后得这个毛病
许多许多医生主治医师
既然做过磁共振检查，说明要到医院就诊，医生考虑什么问题？
许多许多医生主治医师
有没有给你用药 效果如何？
患者
没有做水成像检查
患者
去北京玄武医院说不是三叉神经
许多许多医生主治医师
既然没有做过水成像检查，你是如何得出血管与神经黏连这个结论？
患者
现在吃的普瑞巴林不见效
患者
做的三叉神经核磁
许多许多医生主治医师
没有三叉神经核磁这种检查
许多许多医生主治医师
你说的有可能就是我讲的水成像检查
患者
我不知道什么是水成像？
许多许多医生主治医师
你直接说一下宣武医院的结论吧
许多许多医生主治医师
另外有条件可以提供一下当地医院的报告
患者
三叉神经肌电图***做不了就没做
许多许多医生主治医师
请提供线下的病历或者检查报告
患者
宣武医院的医生说不是三叉神经，看了头的核磁说是有个白点，让查白点
许多许多医生主治医师
你可以提供一下检查报告
许多许多医生主治医师
否则我没看到检查，也不知道你说的白点指的是什么
许多许多医生主治医师
因为你在你这种年龄，大多数人都有腔隙性缺血灶， 这个有可能就是你所说的白点，但不一定与你的症状有直接关系
患者
内容因涉及隐私无法展示
许多许多医生主治医师
这就是水成像检查
患者
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患者
哦
许多许多医生主治医师
三叉神经与血管的关系密切，当血管搏动时有可能刺激三叉神经，出现神经痛， 但与你所描述的症状并不是很相符
许多许多医生主治医师
因为你说的症状以麻木为主，并没有明显疼痛
患者
嗯，偶尔的疼，不是经常疼，一开始不疼，这几天才开始疼
许多许多医生主治医师
由于你的诊断尚未明确，只能按三叉神经麻痹先治疗
患者
就是牙齿紧的
许多许多医生主治医师
常用治疗药物，例如***** *****，甲钴胺
许多许多医生主治医师
还有抗***物可以缓解麻木感，例如加巴喷丁或者普瑞巴林
患者
这药早就吃上了
患者
****也吃的不管用
许多许多医生主治医师
可以考虑加大剂量，如果无效 再换用另外一种同类型的抗***物
许多许多医生主治医师
例如刚才说的加巴喷丁
许多许多医生主治医师
或者奥卡西平
许多许多医生主治医师
如果还是效果不好，再考虑卡马西平
许多许多医生主治医师
用药的前提是保证没有过敏以及相关的用药禁忌
患者
这些是不是*****
许多许多医生主治医师
不是
患者
哦
许多许多医生主治医师
**类的药物，包括*****，例如泼尼松，甲泼尼龙，地塞米松
许多许多医生主治医师
*****，例如做甲状腺素
许多许多医生主治医师
胰岛素
许多许多医生主治医师
****
患者
这个会不会越来越严重？
许多许多医生主治医师
***以及***
许多许多医生主治医师
狭义的** 通常指的是第1种*****
许多许多医生主治医师
你的磁共振并没有查出明显问题， 例如肿瘤，大面积脑血管病等等 目前看不到越来越严重的证据
患者
一开始麻的厉害，这几天能感觉到疼
患者
有的人说三叉神经早期
许多许多医生主治医师
既然你已经到了**最好的医院之一 宣武医院
许多许多医生主治医师
那专家考虑什么问题？
患者
他说我脑核磁有个白点，需要查白点，但***医生说没事
许多许多医生主治医师
很遗憾，你在宣武医院的就诊没有明显价值
许多许多医生主治医师
因为你只记住了那个白点，但医生分析的白点是什么，你没有记住
患者
嗯，宣武医院做检查得一个半月以后
许多许多医生主治医师
宣武医院的专家。 肯定有谈自己的看法
许多许多医生主治医师
否则他只说一个不考虑三叉神经痛 然后说了白点，那**不体现专家的价值
患者
宣武医院的医生说三叉神经不会麻木，就考虑那个白点
许多许多医生主治医师
既然没有看到片，那我也只能先建议你对症处理，也就是我刚才所说的
患者
先吃的药看看？
许多许多医生主治医师
那你能不能。**拍摄 并标记一下那个白点
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
许多许多医生主治医师
你的面部麻木是在右侧吗
患者
是
许多许多医生主治医师
这个白点显示的是左侧顶叶的病灶
许多许多医生主治医师
顶叶是感觉中枢 对应的症状是在右侧
患者
嗯
许多许多医生主治医师
你的磁共振平扫的报告写的是什么
患者
宣武医院的医生说左侧支配右侧
许多许多医生主治医师
你的磁共振报告写的是什么，不是刚才那张
许多许多医生主治医师
刚才那张是三叉神经水成像检查
许多许多医生主治医师
应该还有一张磁共振平扫的报告
许多许多医生主治医师
这么明显的白点肯定有结论的
患者
内容因涉及隐私无法展示
许多许多医生主治医师
那这个就是考虑缺血病灶
许多许多医生主治医师
这种症状的恢复是一个长期的过程，有可能需要1~6个月，甚至有一半的患者会留下后遗症
患者
就是甲流后遗症？
许多许多医生主治医师
不是
患者
扎了二十多天针，吃了三十多付*药不管用
许多许多医生主治医师
假瘤不会造成颅内的缺血病灶
许多许多医生主治医师
才20多天，
患者
这是什么原因引起的
许多许多医生主治医师
如果与颅内病灶有关的话， 那时间*短了
患者
针灸时间短？
许多许多医生主治医师
这个病程需要1~6个月
患者
哦
患者
是什么原因引起这个毛病
患者
现在两个多月了
许多许多医生主治医师
如果你说的是面部麻木的话，这个原因我刚才已经说过了
许多许多医生主治医师
肿瘤，炎症，外伤，脑血管病，脱髓鞘脑病
患者
知道了
许多许多医生主治医师
至于磁共振那个白点 如果是腔隙性脑梗塞的话 腔隙性脑梗塞是由于颅内小动脉硬化狭窄闭塞，该动脉所滋养的脑组织缺血坏死而形成的影像学表现。 由于病灶非常小，而且大多数位于非功能区，因此大部分人无症状。 只有极少数患者由于运气不好，病灶**位于**的神经功能区，例如内囊，脑干。有可能产生临床症状，包括轻偏瘫，感觉障碍，肢体笨拙等等。
患者
需不需要做加强核磁
许多许多医生主治医师
目前看没什么必要
许多许多医生主治医师
除非这个病灶比较大，或者形状比较** 需要排除是否存在肿瘤
许多许多医生主治医师
因为肿瘤病灶通常会在强化时 信号明显增高
患者
宣武医院的医生让做加强核磁，回***没排上
许多许多医生主治医师
那就排队吧
许多许多医生主治医师
毕竟我只看到你发过来的一张图片
许多许多医生主治医师
或许专家在这个磁共振上看到更多的信息，
患者
我老公害怕非要做一个，我说没必要，***医生说那个点在骨头上不在组织上
患者
我的右面眼睛有时视力不好，去眼科检查没事
许多许多医生主治医师
不好意思，我现在有点事，无法一直持续回答你的问题
患者
普瑞巴林吃了五天效果不明显是不不管用？
许多许多医生主治医师
可以考虑加量或者换用其他药物，这个之前已经说过一次了
许多许多医生主治医师
至于换什么药，你可以看之前的聊天记录
许多许多医生主治医师
不好意思，现在有点事 无法一直回答你的问题
患者
好的，谢谢
许多许多医生主治医师
请问你还有其他咨询内容吗
许多许多医生主治医师
如果没有的话，那最快要到明天了
患者
没有了
许多许多医生主治医师
希望我的建议能帮助到您，京东医生24小时在线，如果在治疗过程中还有任何问题如病情加重，请及时线下就医，欢迎随时线上咨询，祝您身**康
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福建省福州神经精神病防治院 神经内科

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