58岁，人在icu 本来做腹主动脉血管瘤手术，在住院一个星期，心脏支架处破裂，进入了icu 刚刚做完支架手术介入科做了半年后复查，副主动脉瘤还没有做！刚刚复查的结果
疾病详情
患者半年前做了副主动脉瘤手术，心脏动脉主动加层破裂，现腰疼经常，CTA显示主动脉夹层B型合并腹主动脉夹层动脉瘤，如何治疗？患者男性59岁
医生建议
对于主动脉夹层B型合并腹主动脉夹层动脉瘤，建议进行腹主动脉置换手术，手术风险主要是出血。同时，需要控制高血压，避免抽烟、喝酒，保持饮食清淡，适量运动，并定期复查心脏血管超声。对于体重和血压的控制，建议使用司美格鲁肽等减肥药物，并在医生指导下使用。
余义文医生和患者的交流
患者
58岁，人在icu 本来做腹主动脉血管瘤手术，在住院一个星期，心脏支架处破裂，进入了icu 刚刚做完支架手术介入科做了半年后复查，副主动脉瘤还没有做！刚刚复查的结果
余义文医生主治医师
你好，
余义文医生主治医师
请问患者目前有什么不适啊
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
那这个是才做完手术半年以后
患者
这二个是做完手术半年后检查的
患者
你麻烦看一下
患者
有啥问题吗
余义文医生主治医师
我没有CTA的片子啊
患者
我们之前做副主动脉瘤，然后心脏哪里动脉主动加层破裂
患者
这是半年后检查的
余义文医生主治医师
哦
余义文医生主治医师
之前做过开胸没有？
患者
没有
余义文医生主治医师
我看超声有主动脉成形是什么
患者
怎么看
患者
需要我干嘛
余义文医生主治医师
你有没有这次做CTA的影像片子，我看下血管的具体情况
患者
有
患者
开视频还是怎么弄
余义文医生主治医师
能拍个我看下嘛
患者
四张
余义文医生主治医师
可以
患者
对着光拍嘛？
余义文医生主治医师
可以
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
你看一下
患者
内容因涉及隐私无法展示
余义文医生主治医师
这个应该是主动脉夹层B型，合并腹主动脉夹层动脉瘤
患者
那怎么办
患者
影响生命嘛
余义文医生主治医师
目前上面的已经处理，效果还可以
患者
现在咋办
患者
应该做什么手术
余义文医生主治医师
动态观察，如果没有腹痛，下肢酸软可以暂时观察
患者
需要做什么类型手术？
患者
去年做的介入手**复的还算好嘛？
患者
腰疼经常
余义文医生主治医师
看他们能不能介入处理，如果介入处理不了，*****扩大严重，那还得做腹主动脉置换了
患者
本来说开刀的！
患者
开大刀30公分说的
余义文医生主治医师
差不多
余义文医生主治医师
外科开刀可能更彻底些
余义文医生主治医师
这个手术最大的风险就是出血
余义文医生主治医师
目前这个腰痛有可能是动脉瘤所致，当然不排除椎间盘突出
患者
能做微创吗？手术大概多少费用
余义文医生主治医师
你所谓的微创是指什么？
余义文医生主治医师
介入治疗？
患者
嗯
患者
目前最好的解决办法是什么？
余义文医生主治医师
外科
患者
外科就是开刀嘛？
余义文医生主治医师
嗯
患者
风险系数大嘛？对原来的动脉夹层包括高血压有影响吗？
余义文医生主治医师
风险偏大，成熟的心外科中心，风险可能小些，最主要的是出血。上面的夹层已经处理了，他这个病的病因可能就是高血压
患者
还是得做是吧
余义文医生主治医师
这个要看患者的意愿和身体条件
患者
我们家钱有
患者
其他不考虑
患者
目前在****做的手术治疗
余义文医生主治医师
个人建议还是手术
患者
在****可以吗？
余义文医生主治医师
不好意思，他们医院的水平我还是不*了解。
患者
有推荐的医院吗？
患者
手术费用大概多少
余义文医生主治医师
**有德达医院，做的非常好
余义文医生主治医师
可以去咨询下
患者
好的
患者
手术费用大概多少
余义文医生主治医师
或者我们医院也可以
患者
你们那个医院
患者
可以找你吗？
余义文医生主治医师
费用每个地方可能又差异，我们医院大概20-30万吧
余义文医生主治医师
武***心脏病医院
患者
有职工保险
余义文医生主治医师
这个要看报销比例了
患者
百分70左右
余义文医生主治医师
那到不至于
患者
啊
余义文医生主治医师
**德达医院可能是**做个最好的几个医院之一吧
患者
好的
余义文医生主治医师
他们那儿这种动脉瘤病人比较多
患者
我现在也是高血压
患者
遗传性31岁
患者
需要注意什么
余义文医生主治医师
可能我遗传
余义文医生主治医师
有遗传
患者
哎
余义文医生主治医师
好好控制血压，不然搞不好出现主动脉夹层
患者
得吃一辈子药吗
患者
我现在135 85吃完药后
余义文医生主治医师
吃药同时还得注意平时生活习惯，不要抽烟，喝酒，饮食清淡点，不要大油，适量运动下。坚持监测血压，一到两年自己去复查下心脏血管超声看看有没有异常
余义文医生主治医师
你这血压最好再控制下
余义文医生主治医师
稍微高了点
患者
我31岁才，有点胖
余义文医生主治医师
控制到120一下
余义文医生主治医师
减肥吧
患者
一直想切胃手术控制
患者
210斤减不下来
余义文医生主治医师
你这体重*大了
余义文医生主治医师
必须控制，不然搞不好出现主动脉夹层的
患者
有必要做切胃手术吗？
余义文医生主治医师
这个你还是去评估下
余义文医生主治医师
现在不是有减肥的新药出来了嘛，去内分泌科问问
患者
有什么减肥药
余义文医生主治医师
司美格鲁肽
余义文医生主治医师
可以去内分泌咨询
患者
还有哪些医院吗，大夫
余义文医生主治医师
应该很多医院都有
患者
这个我查了一下糖尿病才可以用呀
余义文医生主治医师
是的，但是可以减肥，具体的可以去咨询内分泌科医生
余义文医生的问诊记录
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总交流次数
75
医生回复次数
38
患者：男 37岁
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患者：女 58岁
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患者：男 39岁
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余义文
主治医师
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武汉亚洲心脏病医院 心血管外科