病例信息
患者
女 20岁
症状
想咨询一下，做全飞秒手术，**上安全吗，反谈么，有什么后遗症等
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杨旭波医生和患者的交流
2023/7/2
杨旭波副主任医师
您好
杨旭波副主任医师
您好，建议先做近视手术，再评估是否行斜视手术。 全飞秒激光手术,在手术过程中不需要制作角膜瓣。全飞秒激光直接进行角膜基质透镜的制作,然后通过一个2-4mm的微小切口取出,从而完成手术。全飞秒激光能减少对角膜神经纤维的损伤,降低对角膜生物力学的影响,大幅度降低干眼症和并发症的发生概率,从而提高视觉质量。 所以，全飞秒激光手术切口小，角膜损伤小恢复快；术后抗击打能力相对较强，术后眼干症较少；大程度减少角膜感染等并发症产生。如果评估角膜条件可以的话，是可行全飞秒的。 手术都有风险，并发症有①角膜瓣移位或丢失、角膜瓣褶皱、角膜瓣下异物残留；②弥漫性层间角膜炎又称为非特异性弥漫性层间角膜炎或撒哈拉综合征；③感染性角膜炎；④角膜瓣下上皮细胞内生或置入；⑤角膜瘢痕；⑥LASIK所致神经营养性上皮病变；⑦屈光回退、过矫和欠矫；⑧不规则散光、眩光、光晕及单眼多视症；⑨视网膜并发症，包括视网膜脱离、视网膜下出血及黄斑裂孔等；⑩最佳矫正视力下降等。不过总的说来，发生不可逆的严重并发症的可能性非常低。
杨旭波副主任医师
9岁的孩子斜视戴镜没有？要在戴镜的基础上查立体视和同视机看看双眼视功能是否受损，如果受损考虑手术。
杨旭波副主任医师
关于生活注意，我写过近视防控科普，发给您参考。
杨旭波副主任医师
首***视目前来讲是不能治疗的，我们能够做的只是预防和控制。 第一， 缩短用眼时间。使用少量多次的形式进行在线学习，单次看电子屏幕的时间不超过20分钟，中间休息10-15分钟，休息的时候尽量看*，而不是闭目养神。 第二， 因为近距离用眼是*****展的明确危险因素，电子屏幕的距离要尽量*，为了保证文字清晰可见，上网课我们要选用尽量大的屏幕。比如，平板电脑就比**好（这二者在眼前的距离大约在33cm左右，但平板电脑屏幕更大，字体更大，视觉负荷更小，放的更*些也清晰可见；而电脑显示器（距离约50 ********）比平板电脑好，电视机屏幕和投影屏幕（距离约在2-5m）又比电脑显示器好。 第三， 关于电子屏幕的选择，除了上面我们谈到的尺寸以外，刷新率越高**，分辨率****。 第四， 为了尽量增大用眼的距离，看书写字，的姿势要标准，遵循“一寸一拳一尺”的原则。握笔的食指指端离笔尖1寸，胸口离桌一拳，书本离眼睛一尺。很多学生很难保证坚持这个姿势，家长应该监督和干预。另外，一些穿戴式的智能设备也可以运用来监督用眼距离和用眼时间。 第五， 对于电脑操作的眼睛保护，电脑桌的高度应低于一般办公桌的高度，座椅高低可调，使双脚能平放在地面上，坐姿舒服，电脑屏幕中心应与操作者胸部在同一水平，一般眼睛应与屏幕保持70cm左右的距离，*近容易疲劳，而眼睛与屏幕上缘约在同一高度。 第六， 环境应该有一定的照明，不能在完全黑暗的环境中观看电子屏幕，白天时，应开窗，让一定的光线进来，但不要直接照到屏幕上会导致眩光；晚上，也应该开一定亮度的背景照明，以**视疲劳。然后就是，大部分人是右撇子，写字的时候台灯应该在放在自己的稍左前方，以减少右手对光线的遮挡形成阴影。 第七， 阅读写字的时候，灯光照明要足够，照度>500Lux，不能出现频闪。 第八， 饮食方面，均衡膳食即可。 第九， 很多临床实验都证明户外暴露可以预防近视。注意是“户外”二字，像我们**阴天多，即使是阴天的户外，也比室内好。 第十， 科学的验光配镜对*缓青少年近视的发展有明显作用，所以应督促孩子坚持戴好眼睛。坚持戴镜的意思，除了睡觉、洗澡等不用眼的情况，都应该坚持戴。 第十一，避免晚睡，保证睡眠，中小学生保证8-10 小时的睡眠时间。
患者
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预约你们要提前多久
患者
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费用大概**少
杨旭波副主任医师
斜视手术我在做，一般几个月。近视手术是近视手术门诊的医生在做，平时一般比较快，暑假很难说，要行术前检查后才能确定
杨旭波副主任医师
全飞秒两万多，斜视手术单次8000左右，可能需要二次或多次手术
患者
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预约提前几个月？署假做预约不了检查和手术吗？
杨旭波副主任医师
要先门诊检查和开具入院证，要看暑假有没有位置，如果有人感冒等原因退就可提前到暑假
杨旭波副主任医师
近视手术不用入院，就在门诊完全，具体要在门诊检查预约后才能确定时间
杨旭波副主任医师
近视手术不用入院，就在门诊完成，具体要在门诊检查预约后才能确定时间
患者
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不是本地，预约在网上预约可以吗，预约眼科吗？
杨旭波副主任医师
门诊挂号可以在医院官方公众号预约，是眼科。斜视挂斜视与小儿眼科方向的医生，近视手术挂成人近视门诊
患者
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好的谢谢
患者
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在你们**医院预约只能到7月5号，而且都都约满了，怎么预约
患者
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杨旭波副主任医师
成人近视门诊如果实在挂不到，可以随便挂一个本部的主治医生开具术前检查，相对要好挂些。提前一周早上8：00放号，当天下午8：00放退号。 如果斜视要找我看，本部号不好挂的话，可以挂我天府院区的号。如果挂不到，周四早上八点过来四川大学**天府医院*******，天府新区**湖）门诊二楼B1区38诊断室找我加号
患者
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谢谢谢
患者
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我先预约挂号，按你的方法，
杨旭波副主任医师
好的，不用谢哈
杨旭波
副主任医师
已认证
四川大学华西医院 小儿眼科