疾病详情
孕妇出现心慌、出汗等症状，B超显示有胎盘血肿，甲状腺功能检查结果显示甲亢风险，如何治疗和管理？患者女性29岁
医生建议
孕妇可能患有甲状腺功能亢进和胎盘血肿，建议到内分泌科复查甲状腺功能，确认是否为真性甲亢，并对症治疗。针对胎盘血肿，口服地屈孕酮或黄体酮进行保胎，避免剧烈运动和重体力活动。同时，注意正常的活动和饮食，定期复查。
钱宇佳医生和患者的交流
患者
29岁，早孕，b超已拍，请医生诊断治疗
患者
末次月经4月16日，目前已做b超检查
患者
心慌，出汗，b超显示有一个类似血肿，想请问一下医生，要如何治疗
钱宇佳医生副主任医师
第1张B超有胎心很正常 第2张B超是更早的时候的，暂时还没有胎心很合理， 因为月份还*小 第3张照片是甲状腺功能，没什么问题 第4张照片6月23号胎盘胎儿面，有一个无回声区，考虑两种情况，一种是出血，另外一种是**的穴道，也就是一坨血管而已 但是没有给出更明确的一个描述，不好判断 第5张照片能不能重新发一次
钱宇佳医生副主任医师
第6张照片促甲状腺激素，有点低有甲亢的风险，一般如果没有什么特别症状，是不需要处理的，因为这个月份经常会有假性的甲亢 但是你有心慌和，出汗 建议到内分泌科进一步的再复查一下，看看是否是真性的甲亢，如果考虑真性甲亢引起的出汗心慌，对用药治疗，一般用丙硫氧嘧啶是安全的
钱宇佳医生副主任医师
所以现在得看一下第5张图片，因为如果第5张图片上面隐约看见怀疑胎盘早剥，那么和前面一张照片提示的，胎儿面见到一个暗区，好像是不相干的
患者
好的，您稍等，我马上重新拍
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这张可以么
患者
第四张图确实是当时有褐色分泌物，去做的b超检查
患者
第五张图是今天去做的检查
患者
图片可能有些前后顺序颠倒，麻烦您连着时间看一下，谢谢
患者
心慌和出汗是限于吃饭，走动的时候，孕前也做过甲状腺检查，数值在正常范围内，抗体也显示正常，需要用药吗
钱宇佳医生副主任医师
我要的不是图片
钱宇佳医生副主任医师
是包含图片的所有文字描述
患者
好的，马上
钱宇佳医生副主任医师
，单独两张图片不能看出什么来，我得看一下他的文字描述
钱宇佳医生副主任医师
心慌，吃饭的时候出汗吃饭走动的时候
钱宇佳医生副主任医师
这是有问题的，如果我吃了饭大夏天的热是很正常的
钱宇佳医生副主任医师
但是并没有理由心慌
钱宇佳医生副主任医师
，以南京市妇幼保健院为例，我们这边没有专门的管内分泌的内科医生，所以如果真的是甲状腺功能亢进，我们会建议去综合性医院的内分泌科再看一下
钱宇佳医生副主任医师
如果是甲减的一般都好处理，吃点优甲乐可以，甲亢的话得去再进一步的确认，吃药会比较慎重
患者
内容因涉及隐私无法展示
钱宇佳医生副主任医师
但是你有心慌这个症状，建议一定要去
钱宇佳医生副主任医师
这张B超上面胎儿面的异常回声还在，，没什么特别关注的
钱宇佳医生副主任医师
但是母体面出现了一些异常的回声，一些暗区一般就考虑积血和血肿
钱宇佳医生副主任医师
那么有理由进行保胎
钱宇佳医生副主任医师
一般建议是口服地屈孕酮，每次一片8小时一次
钱宇佳医生副主任医师
然后开个假条在家里歇个一个礼拜，一个礼拜之后再过来复查一下，看看他的情况，如果**的吸收就没关系
患者
那存在胎盘早剥么
患者
好的，甲状腺方面我再去做个检查，您建议做哪些项目
钱宇佳医生副主任医师
就把甲状腺这个6项功能查一下就可以了，但是要给专门的内分泌科的医生看，他们更专业
钱宇佳医生副主任医师
月份小的我们不称为胎盘早剥，我们称为，绒毛膜下血肿或者退膜下血肿
钱宇佳医生副主任医师
处理就是吃一些黄体酮进行保胎
钱宇佳医生副主任医师
所以你可以现在口服地屈孕酮或者黄体酮
患者
好的，那血肿目前来说有什么建议吗，除了卧床休息
钱宇佳医生副主任医师
除了卧床休息，什么都可以
钱宇佳医生副主任医师
卧床休息并没有什么帮助
患者
我从6月23号发现，到今天已经卧床一周了
钱宇佳医生副主任医师
那么这是完全错误的一个决定
患者
今天去检查好想也没有什么变化
钱宇佳医生副主任医师
因为生命在于运动，生命可绝对不在于精神
患者
那您有办法解答么
钱宇佳医生副主任医师
没有变化就是好变化，因为子宫在增大，胎儿在生长，但是这个暗区并没有进一步扩大，它就相对变小了
患者
哎，现在就是很矛盾，一动就心慌乏力，又怕那个血肿增大
患者
之前有两次出血情况，就只敢躺平
患者
哦，对了，今天做的时候说胎心也有些偏快是么，是因为我的缘故么
钱宇佳医生副主任医师
这个没关系
钱宇佳医生副主任医师
月份小胎心本身就快，你也干预不了，开心
钱宇佳医生副主任医师
月份小胎心本身就快，你也干预不了胎心
钱宇佳医生副主任医师
卧床或者活动对这个血肿的影响是没有关系的，你只要不去做重体力活动，不去剧烈的运动，没有任何影响，而卧床房会引起一系列的问题，比如说容易形成静脉血栓，人的心情也会不好
患者
好的，正常散步是没有问题的吧
钱宇佳医生副主任医师
既然你一礼拜了没什么变化那么挺好，正常的活动活动，，在家里休息休息正常的饮食起居，再过一个礼拜复查
患者
好的，这么晚辛苦您了，**我也已经吃了一个星期了，那我再继续吃
钱宇佳医生副主任医师
不辛苦不辛苦，是的，再吃一个礼拜再去复查一下
钱宇佳医生副主任医师
不要老是躺在床上了，起来走走散散步
钱宇佳医生副主任医师
他绝对不会加重你的病情
钱宇佳医生副主任医师
这回让你心情稍微**一点
钱宇佳医生副主任医师
还可以防止双下肢的血栓
患者
好的，那我就家里活动活动，目前的状态哪一项最需要首先重视
钱宇佳医生副主任医师
先出门把甲状腺去复查一下
患者
好的，谢谢您
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
还有一张单子想麻烦您帮看一下
钱宇佳医生副主任医师
这个报告很正常，白细胞和中性粒细胞有点高，但是呢，在孕妇身上稍微偏高一点是合理的
钱宇佳医生副主任医师
因为怀孕本身会刺激白细胞的增高，并不一定是感染的表现
患者
好嘞，谢谢
钱宇佳医生副主任医师
不客气
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
麻烦请帮忙看一下
钱宇佳医生副主任医师
这个目前看没什么问题，继续保持定期复测就可以了
患者
好的，那甲亢方面就不需要吃什么药是吧
钱宇佳医生副主任医师
甲亢没有临床症状的话，不建议吃药
钱宇佳医生副主任医师
有明显临床症状的在吃药
钱宇佳医生副主任医师
少吃海产品
钱宇佳医生副主任医师
可以考虑去专门的商店买一些无碘盐
钱宇佳医生副主任医师
2~3周之后记得要复查
患者
好的，前段时间很爱吃海苔，不知道有甲亢的情况
钱宇佳医生副主任医师
没事
患者
好的，谢谢您
钱宇佳医生的问诊记录
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钱宇佳
副主任医师
已认证
南京市妇幼保健院 计划生育科