患者从小用手指抠鼻孔，导致鼻孔变大，希望了解原因和改善方法。患者男性20岁
就诊科室： 耳鼻咽喉科
经过分析，鼻孔变大可能是由遗传或其他因素引起的，而非抠鼻孔所致。目前没有药物可以缩小鼻孔，但可以通过整形手术来改善外观。为了避免鼻孔继续变大，需要注意保持良好的生活习惯，避免使用刺激性产品，定期清洁鼻腔，使用加湿器保持空气湿度。
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患者鼻塞、流涕、打喷嚏四五天，初步判断为过敏性鼻炎或感冒早期症状，询问过敏史和其他疾病情况后，医生建议继续用药并调整治疗方案。患者女性32岁
就诊科室：耳鼻咽喉科
总交流次数：30
医生建议：根据症状和过敏史，初步判断为过敏性鼻炎。建议继续使用布地奈德鼻喷和氯雷他定进行治疗。如症状持续加重或出现其他不适，请及时就医。注意佩戴口罩，避免吹风着凉。
王季
主治医师
南阳南石医院
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连续打喷嚏，伴有鼻塞，担心是感冒或过敏。患者男性30岁
就诊科室：耳鼻咽喉科
总交流次数：31
医生建议：患者可能患有感冒或过敏，建议使用氨咖黄敏等药物，注意保暖，避免洗澡，多喝水。治疗细菌感染，可使用头孢克肟等抗生素。
王季
主治医师
南阳南石医院
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慢性鼻炎和过敏性鼻炎，鼻塞，担心病情加重患者男性23岁
就诊科室：耳鼻咽喉科
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医生建议：慢性鼻炎和过敏性鼻炎需要长期管理，通过规范治疗和避免过敏原、刺激性物质，可以减轻症状。建议继续使用色甘奈甲那鼻喷，戒烟戒槟榔，保持鼻腔清洁，定期复诊。
王季
主治医师
南阳南石医院
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文章 4月花开又开始打喷嚏流鼻涕、眼痒，过敏年年来，真的只是免疫力低下？
护目镜、口罩、帽子、滴眼液、洗鼻器……应对花粉症的常规装备相信过敏人士都已经配齐全了。过敏性鼻炎医学上称为“变应性鼻炎”，可以引起鼻部、眼部等症状。春秋季发病的季节性过敏性鼻炎，是由于患者对花粉过敏，又称为“花粉症”。 为什么身边花粉过敏的人越来越多？原来不过敏的人突然过敏了，是免疫力下降导致的吗？过敏和遗传有关系吗？除了吃药，有没有更接近“根治”的好办法？今天，就来给大家说说过敏那些事儿。 花粉症是过敏性鼻炎的一种 按照传统的分类方法，过敏性鼻炎由于发作的时间不同，可以分为两种。 第一种是季节性鼻炎。其主要由花粉引起，故又称花粉症。花粉症的一大特点是发病有季节性，每到春秋季花粉播散时便开始发病。当开花季节过去，症状也自然不治而愈。 花粉症的另一特点是发病有地区性，因为各地区植被不同，故过敏亦有差异。引起花粉症的是靠风传播花粉“风媒花”。春季主要是一些树木的花粉，如：柏树、杨树、柳树、榆树、法国梧桐等。由于这些树木在北方较多，所以北方高发。 第二种是常年性过敏性鼻炎。此型鼻炎主要由于常年接触某些变应原引起，如室内灰尘、羽毛皮屑、霉菌和细菌等，所以常年发病，没有季节性，其症状基本与季节性鼻炎相同，但总的程度较季节性为轻。眼部水肿、发痒等症状不严重，甚至没有。主要是喷嚏、鼻塞和流涕。常年性过敏性鼻炎，常与其他变应性疾病同时存在，如支气管哮喘、麻疹、变应性炎等。 由于部分常年性鼻炎有季节性加重的特点，而有些季节性过敏性鼻炎患者可以常年接触花粉，所以国际上目前更趋向于根据持续时间分为间歇性过敏性鼻炎和持续性过敏性鼻炎。 教你区分感冒和花粉症 花粉过敏发生时，往往出现眼内发痒，结膜充血，重者球结膜水肿，常被误认为急性结膜发炎；同时鼻内也发痒，引起喷嚏绵绵，连续不断，并伴有严重鼻塞和大量清水鼻涕。症状出现极快，可持续数小时、数天或数星期之久。感冒的患者也会出现打喷嚏、流鼻涕、鼻堵，所以花粉症有时会同感冒混淆。 那么，如何区分感冒和花粉症呢？感冒一般是病毒引起的，除了鼻部症状外会有咽部疼痛、全身酸痛、低热等症状，如果患上流感，患者则会出现高热，发病后全天都有症状，用药后症状不会马上缓解，一般一周左右会自愈；而花粉症患者没有全身症状，多在早晨发病，不发作时没有症状，病史时间超过一周，持续整个花粉飘散期，用药后症状会很快缓解。 花粉过敏 无关免疫力强弱 经常听到有朋友说，花粉过敏引起过敏性鼻炎是近期免疫力降低的缘故，所以一定要加强锻炼身体来预防过敏性鼻炎，但殊不知患过敏性疾病的患者并非由于免疫力下降而引起。 简单来说，“花粉症”并不是因为免疫力高或低导致的，它是一种过敏反应，与个体特异性体质有关。换句话说，无论免疫力是弱是强，都可能发生免疫异常，导致身体误判了正常和无害的物质，造成免疫错误，出现过敏反应。此时，尽快明确过敏原，不接触过敏物质是关键。 过敏，是免疫系统将外来抗原解读成有害物质而产生的变态反应。一些医学界人士认为，过敏与癌症存在某些联系。有研究表明，有过敏性疾病的患者，得某些癌症的比例会比普通人低，但具体的抗癌机制，目前尚不清楚。 现在健康不代表“永远不过敏” 可能你会发现，身边过敏的人越来越多了，原来不过敏的人在花粉季也开始“一把鼻涕，一把眼泪”。为什么近年来过敏性鼻炎的发病人数出现明显的增加？除了遗传因素外，环境因素的影响不可忽视。比如，空气质量变化、现代人精神压力增加、饮食结构改变等等，都对诱发过敏有影响。 那么，当前并没有过敏，就可以高枕无忧了吗？当然不是！所谓的正常人，有可能只是现在尚未发病的过敏性鼻炎患者，特别是有过敏性疾病家族史的人群，要储备相关知识，避免清洁过度的生活方式，有早期症状尽早就医，早期治疗。 作为一种呼吸道最常见的变态反应性疾病，过敏性鼻炎的病因是由环境因素和遗传因素共同决定的，研究表明有过敏性鼻炎家族史的人发展为过敏性鼻炎的相对危险性是无家族史的人的 2 到 6 倍，这表明遗传因素在过敏性鼻炎的发病过程中有着非常重要的作用。 父母双方如果有一方是过敏疾病患者的话，孩子患过敏疾病的可能性就大一点，不过，这也不代表一定会发病，或者生下来就会发病，到一定时间、一定年龄患者才会出现过敏性鼻炎的症状。 警惕温度变化诱发的过敏 过敏人士可能会有这个感觉，气温骤变往往能勾起过敏症状。气温的变化真的会诱发过敏性鼻炎吗？过敏原一定是一种物质，而冷空气只是一种温度变化，并非一种致敏原，温度变化确实可以诱发过敏性鼻炎的发作。 此外，要想避免过敏，过敏性鼻炎的患者只有接触了过敏原才会引起发病，所以如果过敏原明确，避免过敏原的吸入是预防的关键。 花粉症的患者在花粉飘散期尽量避开花粉环境、减少户外活动，避免去园林或野外，如果必须在室外活动，可佩戴口罩、面罩、眼镜，使用花粉阻隔剂，出门远离植被，室外到室内要更换外衣，清洗鼻腔、面颊，卧室内使用新风等空气过滤设备，紧闭门窗等。当然如果有条件去南方花粉浓度低的地区，也是一种选择。 对付“花粉症” 这样用药 花粉症患者可以在发病时选择以下药物治疗，也可以在季节来临之前提前一到两周预防用药，有效减轻患者的症状。治疗的常用药物包括抗组胺药、鼻喷激素、白三烯受体拮抗剂等常用药。 抗组胺药。属于治疗过敏性鼻炎的常用药物。患者在发作期宜口服抗组胺 H1 受体药物，第一代抗组胺药如扑尔敏，起效快，服药后 0.5 至 1 小时能迅速控制症状，但有嗜睡、困倦等副作用。现在临床上已大量使用第二代抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等，它们不仅疗效好，而且基本无嗜睡、困倦等副作用。 鼻喷激素。具有非特异性抗炎作用，属于治疗过敏性鼻炎的一线药物，对于中重度过敏性鼻炎患者可选用。常用的鼻喷激素，如丙酸氟替卡松、布地奈德等，对喷嚏、鼻流涕、鼻塞等症状都有明显疗效。 白三烯受体拮抗剂。对于有些伴有严重鼻堵、咳嗽以及伴有哮喘的患者，可以使用孟鲁斯特纳治疗。 过敏原明确 不妨试试免疫治疗 有人会问，手术能够治疗过敏性鼻炎吗？过敏性鼻炎一般情况下不推荐手术治疗，因为过敏是患者体质的问题，而不是鼻腔结构的问题，手术不能改变患者的过敏状态，不能彻底治愈过敏性鼻炎。但有些特殊情况的患者，如过敏性鼻炎伴有鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻窦炎的患者，药物治疗无效的患者，可考虑行鼻中隔偏曲矫正、鼻息肉摘除手术治疗。 虽然目前还没有根治过敏性鼻炎的方法，让患者一辈子不犯病，但免疫治疗在治疗停止后长期有效，可以说是一种相对“除根”的方法。临床上，对于有明确过敏原的花粉症患者，可以通过标准化的疫苗进行脱敏治疗，即免疫治疗，是花粉症患者唯一的对因治疗。 简而言之，就是花粉症的药物治疗，只能缓解症状，而通过免疫治疗，不仅可以让患者缓解临床症状，还可以防治遇到新的过敏原时出现新的过敏。 另外，它还有一个非常大的优势，就是可以大大降低患者出现哮喘的几率，因为花粉症患者有可能会发展成为过敏性哮喘，所以对于这类病人进行免疫治疗，可以早期防止患者从花粉症发展成为哮喘。所以，免疫治疗对患者来说，也是非常重要的一个临床治疗手段。
王季
主治医师
南阳南石医院
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声音嘶哑一个月以上切莫大意，可能是喉癌癌前病变，及早发现及早微创手术治疗，保证生活质量
王季
主治医师
南阳南石医院
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文章 修炼同理心，医患关系将是温暖的羁绊
医生一辈子的修炼便是永远保持一颗同理心，再累再忙都不忘感知体察对方的感受，设身处地的尊重和体谅他人的不容易，并作出相应的回应。 前段时间门诊上遇见一个18岁高三的男孩子，左耳耳聋3年多了，父母均不知情，检查发现左耳已全聋，具体发病时间、原因自己都不记得了，告知病情后，他张张嘴却什么也没说，看他礼貌又不知所措，我便小心翼翼的问：你的父母怎么没有陪你来？“他们忙，没在一起”，你的情况父母知道么？“我没有告诉他们”，这么严重是需要紧急住院治疗的，而且已经过了最佳治疗时机，你还这么年轻，要考虑一下以后就业、结婚都会有影响的，你需要跟父母说一下。孩子给父亲打了电话，父亲拒绝了治疗，我很担心，加了男孩的微信，说如果有我能帮上忙的时候你就联系我。第二天孩子的母亲加了我微信，我们微信通话了50分钟，终于明白妈妈在上海打工，因为疫情的原因无法回家，心急如焚，我把孩子的病情、诊疗方案、预后仔细给讲清楚，她说跟孩子商量一下。第三天她再次打来电话，问我北京同仁医院会不会更好，沟通后她选择相信我在南石医院住院治疗，孩子父亲不管，她希望把孩子托付给我，我说医者父母心，能体会你的焦急，我会尽我所能给他最好的治疗。住院期间一直与这位母亲保持沟通，我能想象她有多担心，几乎每天都会跟她沟通病情，给她安慰。 出院时我们已不是医、患、家属的关系，我们更像是可以互诉苦衷的朋友。 在耳鼻喉科工作8年里，门诊是我最喜欢的地方，患者不多的时候我喜欢跟他们聊聊天，听听他们的故事，这世界没有无缘无故的爱，更没有无缘无故的病，医生这个职业并不单一，我能体会形形色色人的疾苦。每一天的门诊工作对我而言都是修炼，关于同理心我的感受就像电影片段一样具体而真切。 同理心是他问诊时打了个喷嚏慌忙说对不起，我却伸手递去了面巾纸并随手关上空调。 同理心是她一手抱着2岁的二娃，一手牵着6岁的大娃满头大汗排队看病时，我们主动帮她排号并安排她找位置休息。 同理心是他耳聋又着急说不清病情时，我一笔一划写下的不要慌，慢慢说。 同理心是追问病情时她面红耳赤，欲言又止时，我轻轻关上门，说没关系我们素不相识，如果你愿意讲，我愿意听。 同理心是他做喉镜紧张发抖时，我们轻轻安抚的拍拍肩膀，耐心的告诉他如何配合。 同理心是他做了2小时的长途汽车慕名而来看眩晕，我们用专业、谨慎、认真的态度问清病史，仔细检查，明确诊断，耐心讲解，走时留了微信电话，让他心有依靠，有病不怕。 同理心是他病情复杂焦虑不安时，多次电话回访的问候和叮嘱。 同理心是他鼻出血惊吓过度，焦急不安时，我尽可能缩短就诊流程，开通绿色通道，争分夺秒鼻腔填塞止血。 同理心是他急性会厌炎嗓子疼以为只用吃点药，我反复耐心告知病情危重，充分沟通危险性，避免延误病情。 同理心是他捉襟见肘，拒绝检查时，我仔细分析病情告知各项检查的必要性，并给予他选择的权利。 同理心是他喉癌术后饱受身心折磨，生活巨变敏感脆弱时，我不间断的安慰、理解，给予精神支持，鼓励他树立信心，提醒家属给予关怀。 同理心是我24小时守候京东医生app，如有需要，留言必回的守护，电话必接的恒心。
王季
主治医师
南阳南石医院
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