病人我妈妈是有基础病的高危人群，类风湿关节炎病史30年，间质性肺炎病史10年，肺结核病史。脑梗和高血压3月才查出！5月二阳找您咨询过服用****问题，也去医院复查ct一切都好！昨晚半夜突然冒冷汗，有股气从腹部到胸口冲到头部，电子血压计跳到220最终量不出血
疾病详情
我最近拍了肺部CT，结果显示像白肺一样，5月份的CT结果却很清楚。急诊医生说可能是因为拍摄时没有配合呼吸导致的，但入院风湿科主治医生认为肺部感染很严重。请您看一下CT结果。患者女性62岁
医生建议
根据CT结果和临床症状，目前不支持白肺的诊断，可能是拍摄时屏气不当造成的影像。建议进行血气分析和指脉氧测量，观察血氧饱和度的变化。感染还未完全控制，建议过几天再复查胸部CT，继续观察血氧饱和度的变化。同时，注意休息，避免剧烈运动，保持良好的心态。主动脉稍增宽，但无需担心主动脉夹层，无需做增强CT。
曹敏医生和患者的交流
患者
病人我妈妈是有基础病的高危人群，类风湿关节炎病史30年，间质性肺炎病史10年，肺结核病史。脑梗和高血压3月才查出！5月二阳找您咨询过服用****问题，也去医院复查ct一切都好！昨晚半夜突然冒冷汗，有股气从腹部到胸口冲到头部，电子血压计跳到220最终量不出血压！心跳136，出汗很多，叫120去医院做了检查！这次ct她拍的时候没有吸气呼气，拍出来的都是白色的肺，急诊科医生说是因为没有吸气呼气的原
患者
曹主任，病人1月份新冠白肺出院恢复很好！5月二阳后一周ct上都挺好的！
患者
昨晚睡觉中突然胸闷出大汗，血压高到量不出，心跳136，120到急诊做了检查！口服了尼莫地平和美托洛尔血压和心跳慢慢恢复
患者
拍了肺部ct您对比一下
患者
**尾号是0982
患者
今天拍的ct雾蒙蒙一层像是白肺！5月份的特别清楚！急诊医生说可能是拍ct是没有呼气吸气导致的！但是我们入院风湿科主治医生说肺部感染严重
患者
您看一下ct
曹敏医生主任医师
我看下胸部CT
患者
1月份新冠白肺40%，出院后差不多都吸收了！5月二*吃了特效药一周后ct也没有新病灶！今天的ct看起来很不好，急诊医生和主治医生的说法不一样，主治医生说很严重，已经上了5mg地塞米松和莫西沙星
患者
发病前两周病人有点咳总是清嗓子，浓痰！但是氧饱都还好，就没有重视！这个肺炎和突然量不出很高的血压有关系吗！
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
两张ct验证尾号是0982
曹敏医生主任医师
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曹敏医生主任医师
血气分析做了吗？指脉氧测了吗
患者
血气没做。昨天急诊鼻氧管吸氧是100，留观2l吸氧98！和她平时在家吸氧差不多氧饱
患者
现在在风湿科住院中！人清醒可以吃喝上厕所
患者
他这个应该就是白肺了，不可能因为没有配合呼吸才这样对吗曹主任
曹敏医生主任医师
不是白肺，是拍片时没屏好气造成的
曹敏医生主任医师
一定要结合临床症状
患者
那和5月份的比起来是严重了吗？她这两周确实有点咳痰嗓子不清浓痰
患者
吃了五天**和***
患者
昨晚胸闷，近期有抽泣感，就像哭累了突然抽一下那种感觉！以前结核没查出来和新冠白肺都有这样的感觉
患者
那她最新的这个ct结合她的抽血结果到底有没有感染啊曹主任，我们这风湿科医生已经上了5mg激素和莫西沙星了
患者
肺水肿？坠积性肺炎？间质性肺炎？结核？三阳？
曹敏医生主任医师
我认为没有感染
曹敏医生主任医师
血气是好的就没事
患者
血氧现在2l鼻吸管98，血气没有做！在家不吸氧状态下，随时测指氧也基本94-97波动，从他上次出院一直都这样
患者
曹主任，她有胸闷感！抽泣抽一下的那种感觉那种我不好形容，每次她发烧或者有炎症的时候都会有的一种行为！
患者
还有她ct上升主动脉稍增宽，这个她5月份2阳之后的ct报过一次，这次又有！3月份的心脏彩超显示宽度是正常的，她还需要做增强ct吗，对病人来说是不是*多了，今年她做了*多ct，3月份还做了头颈cta！有必要做吗胸部增强吗
曹敏医生主任医师
没必要做增强ct
曹敏医生主任医师
我的意见说过了，再观察吧，主要是血氧
患者
好的
曹敏医生主任医师
有事联系
患者
还有主动脉稍增宽如果不做增强ct怕是主动脉夹层！您是专家，如果心脏彩超上宽度是正常的是不是就可以放心了
曹敏医生主任医师
主动脉夹层胸痛会很厉害的
患者
好的，我记得3月份彩超量的值是29！前两个月刚做了颅颈cta，这次我暂时不想做，今年*多次ct十次都有了
曹敏医生主任医师
不用做
患者
曹主任，现在病人有低烧，最高37.4！用了5mg地米和莫西沙星！前天早上37.4，昨天早上正常，下午随机量一下37.2，傍晚褪去，血都还正常！胸闷，叹气，动作大点偶尔微喘气！吃完饭立刻饱嗝！心衰心梗都做了正常！您怎么看？
患者
她是在家每天3粒泼尼松！前两周其实有点不适感，但是血氧**时差不多！在医院2l鼻吸管氧饱还是98，不吸氧94/9**在家一样的数值
曹敏医生主任医师
感染还没完全控制
患者
人还是有抽泣一下症状，反正他每次这样就是有感染不是结核就是新冠肺炎！现在这个用药就是**和地米，这个方案用了两天还是有抽泣和胸闷，动作后微喘
曹敏医生主任医师
过几天再复查胸部CT
患者
好的
患者
对了主任，她3月因为查出脑梗吃氯吡格雷，这个药和****有相互作用，所以就把****停药了！这次这个症状也不能排除结核复发吧！如果是结核，那这个****没法吃啊，氯吡格雷得吃一辈子！她现在也没法吃阿司匹林代替，因为她类风湿每天要吃双氯芬酸钠肠溶片止疼
曹敏医生主任医师
之前ct.不*符合结核复发
患者
有可能是三*了吗
患者
家里每天自测都是阴
患者
现在医院不做核酸了
患者
5月份刚二阳的
患者
家里现在辉瑞 *** ****都有
患者
现在激素地米5mg今天居然膝盖个屁股后面骨头疼
患者
不过这两天双氯芬酸钠停药了
曹敏医生的问诊记录
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曹敏
主任医师
已认证
南京鼓楼医院 呼吸内科