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医生您好，我爸20天前开始右眼睛按压痛，10天前开始右眼模糊，一周前住院，一周内各种检查抽血ct检查都没查到病因。昨天抽房水检测结果出来了，结合昨天的眼底照片，医生判断为急性视网膜坏死，在打更昔洛韦。请问： 1，凭房水检测结果和眼底照片可以确诊为急性视网膜
疾病详情
我被诊断出急性视网膜坏死，房水检测病毒阳性，双眼视网膜的病变也较典型，担心后续是否会发生视网膜脱离？患者男性60岁
医生建议
针对急性视网膜坏死，首先要控制病毒，通过全身和眼内注射更西洛韦等抗病毒药物进行治疗。同时，密切关注病灶变化，避免视网膜脱离的风险。如有必要，可以考虑进行玻璃体切除术。在生活中，保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免过度劳累和压力。
陈燕云医生和患者的交流
患者
医生您好，我爸20天前开始右眼睛按压痛，10天前开始右眼模糊，一周前住院，一周内各种检查抽血ct检查都没查到病因。昨天抽房水检测结果出来了，结合昨天的眼底照片，医生判断为急性视网膜坏死，在打更昔洛韦。请问： 1，凭房水检测结果和眼底照片可以确诊为急性视网膜坏死综合征吗？ 2，从昨天的眼底照片看，假如病毒控制住的话，就目前的视网膜病灶情况，后续发生视网膜脱离的概率有多大呢？ 感谢！
陈燕云医生副主任医师
1、房水检测病毒阳性，双眼视网膜的病变也较典型，急性视网膜坏死的诊断基本明确。 2、如果病毒控制住了，后续不一定会发生视网膜脱离；需要密切关注用抗病毒药物后病灶的变化。
患者
后续每次眼注射更昔洛韦的时候需要每次抽房水检测下病毒含量吗？还是先观察病灶的变化就行
患者
我爸爸目前这个眼底照片病灶情况，算严重的吗？虽然您不好预估网脱概率，我们心里有个数就行
陈燕云医生副主任医师
一般眼内注射和全身抗病毒药物需要同时用。不知您现在的治疗方案是什么？
患者
现在是全身注射****，然后眼球注射****
陈燕云医生副主任医师
您的病灶不算特别严重，但是每个人全身对抗病毒药物的敏感性以及自身的免疫系统能力都有差异，如果对抗病毒药物反应良好，就会有比较好的预后。否则常见合并视网膜脱离，可能后续需要玻璃体切除术。
陈燕云医生副主任医师
目前眼内注药和全身抗病毒同时使用，需要密切监测病灶变化。
患者
不用每次都抽下房水检测病毒含量吧
陈燕云医生副主任医师
不用
陈燕云医生副主任医师
除非病灶迅速加重
患者
另外，北大的医生有说可以考虑病灶消退一些，可以在网脱前先做玻璃体切除术填硅油。您觉得是在网脱前还是网脱后切除玻璃体更合适呢？
患者
他说先做玻璃体切除，病毒可以大量直接被处理掉。但是我们考虑是不是有可能视网膜也可能不脱落，那就没必要做玻璃体切除了吧
陈燕云医生副主任医师
目前使用药物几天了？病灶什么变化？这些都需要医生面诊观察，根据病情变化而定。
患者
昨天开始静脉注射****今天开始眼球注射，目前病灶变化还没说。
陈燕云医生副主任医师
如果病灶快速好转，可以不考虑玻璃体切除，否则积极进行手术对于清除病毒还是有好处的。
陈燕云医生副主任医师
先看看病灶变化吧。
患者
那我后续定期把病灶变化的图再发给您，帮忙会诊一下。我们结**下您的意见，看怎么处理。
患者
感谢
患者
另外，医生还在用前列地尔和甲钴胺，这两个药可以用吗
患者
一个礼拜前刚入院的时候打了两天**，那个时候病情加重了。昨天开始打抗病毒的药物了，**什么时候开始用会合适一些呢？
陈燕云医生副主任医师
抗病毒有效的情况下可以考虑加**。但目前先看看病灶变化吧。
患者
好的，现在急性期抗病毒治疗，可以打丙种球蛋白吗？这个应该是可以增强免疫力吧
陈燕云医生副主任医师
*****不是这种病的常规用药，我院没有使用。从增强免疫力的角度，倒是可以试用。
患者
好的
患者
陈医生，我们在药店买到了这个药。这个药用于治疗arn，我们是打一瓶就可以了，还是要连续几天都打好呢
患者
内容因涉及隐私无法展示
陈燕云医生副主任医师
这个药，我院没有使用过，不了解。请咨询内科医生。
陈燕云医生的问诊记录
-
总交流次数
31
医生回复次数
8
患者：女 57岁
接诊医生
擅长: 眼底病及眼外伤的诊断及手术治疗（玻璃体出血、玻璃体混浊、视网膜脱离、糖尿病视网膜病变等）；复杂白内障的手术治疗（各种类型白内障、晶体脱位等）。
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陈燕云
副主任医师
已认证
首都医科大学附属北京同仁医院 眼科