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24岁，最近住院检查发现自己肌酐97，参考值最高就是97，有点担心
疾病详情
我担心自己的肾脏功能受损，因为最近的生化检查显示肌酐值有所升高，平时也存在睡眠不规律和服用抗抑郁药物的历史。患者男性24岁
医生建议
虽然目前的肾小球滤过率在正常范围内，但仍需要进行进一步检查来明确肾功能是否正常。建议进行24小时尿肌酐和同步血肌酐检查，或者肾动态显影检查。同时，改善睡眠习惯和生活方式对健康有益。
钟剑医生和患者的交流
患者
24岁，最近住院检查发现自己肌酐97，参考值最高就是97，有点担心
患者
这是2018年查的**
患者
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患者
这是2019年的**
患者
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患者
这是今年的**
患者
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患者
这还有一份21年的尿常规
患者
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患者
医生，我今年24岁，男，查了资料说肌酐到临界标准值其实肾脏功能就有损伤了，就有点怕
患者
医生😪😪😪
钟剑医生副主任医师
我先看一下
钟剑医生副主任医师
哦，肌酐值不是我们肾病专科判断肾功能的最确切指标，我们一般要算一个肾小球滤过率或者内生肌酐清除率。
钟剑医生副主任医师
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钟剑医生副主任医师
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钟剑医生副主任医师
这是估算值，今年是96，19年是102，确实有点差别，但都在正常范围内。
患者
那有必要做进一步检查吗医生
患者
这一段时间都是晚上两点睡，但一般都有睡6-7小时
钟剑医生副主任医师
最多复查一下尿常规和双肾B超。
钟剑医生副主任医师
睡的*晚当然不好。
患者
不知道是不是自己刷视频总是刷到尿毒症，就有点怕，21年到22年连续吃了一年多西药和3个月*药，就怕影响到
钟剑医生副主任医师
吃的什么药？
患者
****😔😔😔
患者
现在停药了
钟剑医生副主任医师
如果想知道是不是可能影响肾功能，需要告诉我具体用药。当然目前看肾功能还正常。
患者
盐酸曲唑酮，舒肝解郁胶囊，枸橼酸坦度螺酮胶囊，这三种吃了一年多
患者
后面改成了米氮平和奥沙西泮
患者
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患者
这是*药部分
钟剑医生副主任医师
西药部分没有发现肾毒性药物，*药里只有朱砂可能有肾毒性，不过使用剂量也很小。目前看没有什么问题。
患者
好的谢谢医生
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
医生，这是今天的检查
患者
😭😭😭😭
患者
那个24小时尿肌酐是直接测的，没有24小时的
患者
这算慢性肾病了吗
患者
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患者
有空帮我看一下医生
患者
医生在吗😭
钟剑医生副主任医师
我给你算一下
钟剑医生副主任医师
你24小时尿量是多少？
患者
24小时尿量，没有测过，今天那个尿肌酐是现场尿测的
患者
是不是已经算慢性肾衰竭了😭
钟剑医生副主任医师
呃，那写什么24小时尿肌酐？这就没法算了。
患者
医生直接开单子的，我也不懂，做完检测又到下班时间，就找不到医生了
钟剑医生副主任医师
不过肾脏B超提示实质回声增强，这个要考虑肾脏间质病变，有没有经常吃止痛药***？
患者
没有
患者
平常的话因为有荨麻疹和鼻炎有时会吃氯雷他定
钟剑医生副主任医师
身高体重
患者
174-81公斤
患者
174cm
钟剑医生副主任医师
有没有高血压？
患者
没有
患者
今天测了两次血压都没问题
患者
但我平常心跳会偏高
患者
都在80多
钟剑医生副主任医师
这个体重可以出现肌酐的轻度升高，不过尿肌酐应该查一个24小时的。这样可以算一个比较准的内生肌酐清除率。
患者
之前失眠看过中医，医生把脉也说我年轻心跳偏高一点
钟剑医生副主任医师
这个和肾病没有直接关系。
患者
那b超回声增强呢医生
患者
还有个尿什么微球蛋白升高
钟剑医生副主任医师
说了呀，提示肾间质病变的可能。但是无法明确诊断。
患者
那现在需要进一步检查吗，用不用吃药什么的
钟剑医生副主任医师
目前就是按照我说的查24小时尿肌酐和同步血肌酐算一下，或者查肾动态显影，可以直接看。这两个检查是用来明确肾功能是否正常的。还可以查一下血生化看看离子情况和酸碱平衡，查一下尿生化看看肾脏离子排泄和重吸收情况，这些可以帮助判断是否有肾小管损害。最后的检查就是肾活检了，不过这是有创伤的检查。
患者
好的感谢医生
钟剑医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 钟剑，男，北京中医药大学中西医结合硕士肾脏病学专业，副主任医师。兼任北京中医药学会肾脏病专业委员会青年委员，北京血液净化专业委员会血管通路组委员，北京市仲景医学专业委员会委员。师从汉流医学传人罗愚老师，传承全景脉学及医学体系。长期从事慢性肾脏病，急慢性肾功能衰竭，终末期肾脏病血液净化治疗及糖尿病，甲状腺疾病，等内分泌代谢病的中西医结合治疗。 擅长领域：慢性肾脏病、终末期肾病及并发症、糖尿病及甲状腺疾病等内分泌代谢病及部分自身免疫病。
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钟剑
副主任医师
已认证
北京中医药大学东直门医院 肾病内科