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当前位置：首页>首都医科大学附属北京朝阳医院>郝敏>

5月初新冠第一感染，后住院20多天，现已经出院一个多月。在家需要吸氧，不活动的时候血氧95左右，稍微走动血氧85左右。现在想咨询使用什么药会更好以及现在病情的情况。

疾病详情

我父亲新冠后出现胸闷、气短、咳嗽、痰多和嗓子堵的症状，使用了金水宝、布地格福和胸腺法新等药物，最近嗓子哑，血氧低，CT显示肺部有间质受累，是否需要抗纤维化治疗？患者男性64岁

医生建议

根据CT结果，肺部的间质改变可能与新冠感染有关，属于肺部纤维化的范畴。建议使用抗纤维化药物，如吡非尼酮或尼达尼布，并可能需要小剂量激素治疗。同时，进行呼吸康复训练和适当的吸氧治疗，保持静息和活动状态指脉氧在90-95左右。

郝敏医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
5月初新冠第一感染，后住院20多天，现已经出院一个多月。在家需要吸氧，不活动的时候血氧95左右，稍微走动血氧85左右。现在想咨询使用什么药会更好以及现在病情的情况。
患者
http://image.*********.cn/******/s#/view?id=3***********************************
患者
链接是最近的ct
患者
你好
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
上面是使用的药物，还有服用***
患者
每周打一次胸腺法新
患者
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患者
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患者
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患者
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郝敏郝敏医生主治医师
你好，我先看一下资料，如果有其他资料，随时补充
患者
最近一次的血常规，**功能和电解质
患者
ct链接是否可以打开
患者
最近嗓子感觉堵得慌，嗓子说话哑
郝敏郝敏医生主治医师
可以打开
郝敏郝敏医生主治医师
你好，片子和资料已经看过了，目前肺部的情况以间质受累为主，应该可以考虑用******
患者
是否严重？
郝敏郝敏医生主治医师
就片子来讲并不轻，至于是否启动抗纤维化治疗也是综合多种因素，比如症状，影响，肺功能以及对生活质量影响，经*情况等等。
患者
现在血氧低的状态能改善吗
患者
现嗓子哑和使用
患者
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患者
这个药物有关吗
郝敏郝敏医生主治医师
应该是有关系
患者
那嗓子哑的状态能改善吗
郝敏郝敏医生主治医师
考虑与药物有关，使用药物可能会一直存在这个问题，停**概率会改善。可以调整用药，把其中的吸入激素成分停了
患者
那方便推荐用药吗
郝敏郝敏医生主治医师
可以考虑********，或者****茚***
患者
这个是否为处方药
郝敏郝敏医生主治医师
可以在药店买，不需要处方。
患者
血氧低得状态多久可以改善
郝敏郝敏医生主治医师
血氧低应该与间质纤维化有关，应该考虑加用******，大部分的病人还是能有改善。
患者
这个恢复程度是不是比较慢呀，后期怎么用药，如何评估是否进行抗纤维化治疗，后期预后怎么样啊。
郝敏郝敏医生主治医师
新冠前有没有过体检或者拍过肺的Ct？得了新冠后的片子有吗？所有资料都发一下看看
患者
其他的资料不是电子的，**拍照可以吗
郝敏郝敏医生主治医师
先发过来大概看一下吧
患者
好的
患者
新冠前得片子现在手里没有，我拍给您新冠后的照片
郝敏郝敏医生主治医师
好
患者
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患者
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患者
这个是入院第一次ct
患者
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患者
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患者
入院第二次
患者
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患者
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郝敏郝敏医生主治医师
新冠之前肺里有问题吗？吸烟吗？
患者
最几年不和父母**同一城市，但是每年都体检，没有说肺有很大的问题，好像有钙化点
郝敏郝敏医生主治医师
吸烟吗？
患者
有吸烟史，已经戒烟十二三年了
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
住院的病例和出院后的第一血常规
郝敏郝敏医生主治医师
嗯，就目前的片子来看，肺的间质改变应该是与新冠感染有关的。
郝敏郝敏医生主治医师
**当时是出院就停了是吗？
患者
对
患者
出院后就用布地格福，
郝敏郝敏医生主治医师
就6.23的片子来看，小剂量**可能还是有一定作用，但是抗纤维化治疗也是有意义的，可以考虑使用。
患者
那可以给一个后续的治疗方案吗？
郝敏郝敏医生主治医师
吡非尼酮或者****，首选****，泼尼松龙15毫*（3片）每天1次，用2周后减1片，再用2周减1片，再用2周停药，复查片子。
患者
布地格福是6.23号拍完CT后开始用的
患者
出院后到6.23之间没有用****，不好意思刚才发错了
患者
****，泼尼松龙一起用吗
郝敏郝敏医生主治医师
嗯，最好是一起，因为目前的影像表现还是逐渐纤维化的一个过程，使用抗纤维**物效果还比较好，越**使用，效果可能越不**。
患者
纤维化不能被吸收是吗
郝敏郝敏医生主治医师
纤维化一般是不会自己吸收的。后期会逐渐形成网格蜂窝影。
患者
那可以开个处方吗？两种药的使用方法和用量
郝敏郝敏医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
郝敏郝敏医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
这两种药需要吃多久，泼尼松龙需要减量吃是吗
患者
****不需要减量是吗
患者
现在用的***，布地格福，****，泛福舒还能继续用吗
郝敏郝敏医生主治医师
**按照上面写的那段减量。
患者
现在用的***，布地格福，****，泛福舒还能继续用吗
郝敏郝敏医生主治医师
****不需要，1月后复查片子，新冠引起的间质改变，根据目前的经验效果还是比较好，有停药机会的。
郝敏郝敏医生主治医师
现在用的***，****，泛福舒可以自选。可用，也可不用。
郝敏郝敏医生主治医师
布地格福一般是用于治疗慢阻肺的药物。
患者
布地格福还需要用吗
郝敏郝敏医生主治医师
如果有慢阻肺是可以继续用的
患者
那ct能看出慢阻肺吗
患者
怎么判断有没有慢阻肺
郝敏郝敏医生主治医师
慢阻肺是通过肺功能检查来判定。结合病史，常年吸烟，慢性咳痰喘，肺功能检查提示不可逆气流受限达到标准就可以诊断了。
患者
哦，那需要做肺功能检查是吧
郝敏郝敏医生主治医师
是的，而且应该是新冠前做。现在肺里有明确的间质改变，做肺功能肯定会有问题，而且按照你所描述的患者现状，他可能配合不了这个检查
患者
好的
患者
我今天回家，明天带我爸再做个ct，明天再把ct看一下可以吗
郝敏郝敏医生主治医师
可以的
患者
好的，不知道这20多天有没有变化
郝敏郝敏医生主治医师
嗯，可以先做一个看看
患者
好的
患者
明天我再联系你
患者
麻烦了
郝敏郝敏医生主治医师
🆗
患者
在家需要做一些康复治疗吗
郝敏郝敏医生主治医师
可以做呼吸操，呼吸训练
患者
请问具体怎么操作
郝敏郝敏医生主治医师
这个问题*大了，可以去搜索学习
患者
好的，网上的都可以借鉴是吗
郝敏郝敏医生主治医师
有好多都是医院自己做的视频，可以搜索一下***教授在央视讲的那期
患者
在家用制氧机吸氧的时间和流量的要求有吗
郝敏郝敏医生主治医师
长期家庭氧疗是针对慢阻肺患者的，其他疾病并没做具体要求
郝敏郝敏医生主治医师
其他原因所致呼吸衰竭，是以满足日常生活需要，静息状态脉氧90～95。
郝敏郝敏医生主治医师
病人的血气也可以复查一下。最后一次血气结果也并不是很**。
患者
6.23日的血气是吧
郝敏郝敏医生主治医师
我们医院呼吸康复公众号的名字是 畅快呼吸 共享朝阳，你可以关注学习
郝敏郝敏医生主治医师
嗯
患者
好的，谢谢，还需要做哪些检查，我明天一起带我爸去做，因为他一直吸氧出门也不方便
郝敏郝敏医生主治医师
其他都还可以的。其他检查根据门诊大夫的意见定吧
患者
好的
患者
你好，新的ct
患者
http://image.*********.cn/******/s#/view?id=********************6***************
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
血气分析
郝敏郝敏医生主治医师
影像比之前好多了
郝敏郝敏医生主治医师
抽血气的时候吸氧了吗
患者
吸了
郝敏郝敏医生主治医师
给的几升
患者
抽的那个时刻没吸，抽之前和抽以后都吸氧了，大概1L-2L
患者
用氧气瓶
患者
现在纤维化情况是什么状况
郝敏郝敏医生主治医师
部分间质渗出有所吸收了
患者
就是纤维化是好一些是吗
郝敏郝敏医生主治医师
患者症状应该是在改善的才对
郝敏郝敏医生主治医师
是的
患者
现在是变好的情况是吧
郝敏郝敏医生主治医师
影像确实是在变好
患者
哦，现在还是有胸闷，气短，咳嗽，痰多，嗓子堵的感觉
郝敏郝敏医生主治医师
让大夫看看嗓子有没有红肿，听听肺里的情况，把结果告诉我
患者
******是否继续吃
郝敏郝敏医生主治医师
****可以先不吃。甲泼尼龙可以用
患者
嗓子不红，昨晚在医院没有听诊
郝敏郝敏医生主治医师
昨晚去的。
患者
是的
患者
晚上医院人比较少
郝敏郝敏医生主治医师
我个人意见，整体影像在改善的过程，还是有机会恢复，可以考虑用**治疗。****可以暂时不用。
患者
因为用氧气瓶，怕人多排队时间比较长
患者
好的，就是恢复的时间不能确定是吗
患者
现在的ct状况是重，中，轻，哪个阶段？
郝敏郝敏医生主治医师
非要这么分类的话，目前应该是中。恢复时间确实不能确定。
患者
好的，谢谢
患者
大概多久在做一次ct
郝敏郝敏医生主治医师
1～2月左右。**建议考虑用一下。
患者
按照昨天的用法，逐渐减量用对不
郝敏郝敏医生主治医师
是的
患者
泼尼松龙15毫*（3片）每天1次，用2周后减1片，再用2周减1片，再用2周停药，复查片子。
患者
这个吗
郝敏郝敏医生主治医师
是这个。
患者
药名好像不一样
郝敏郝敏医生主治医师
甲泼尼龙或者泼尼松龙，选一个就可以。用药片数是一样的。
患者
好的，哪个效果好一些
郝敏郝敏医生主治医师
作用相似。
患者
好的
患者
你好，在家用制氧机吸氧，用多少流量比较合适？
患者
用**之前还需要做什么检查吗
郝敏郝敏医生主治医师
静息和活动状态指脉氧能在90-95左右就可以了。
郝敏郝敏医生主治医师
就目前影像来看是不需要做过多检查的。如果非常担心**的副作用，可以从2片开始用。
患者
好的
患者
你好，这么晚打扰一下，我爸现在这种情况需要住院吗？还是在家吃药就可以
郝敏郝敏医生主治医师
住院是想解决的问题是？这个片子之前比住院时好很多
患者
您的意思是不用住院，在家吃药就可以是不？
郝敏郝敏医生主治医师
我个人认为目前没有输液的药物可用，所以不知道住院的必要性，我们单位用口服药的一般是不住院，输液的或者需要进一步检查或有创操作的才有住院指征。不*清楚当地医院的政策。
患者
好的，谢谢
患者
那好好休息恢复就可以是吧
郝敏郝敏医生主治医师
嗯，药物还是该用的继续用。做做呼吸康复训练。
患者
好的
郝敏医生的问诊记录
接诊医生
郝敏
郝敏主治医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科

擅长: 呼吸与危重症医学：呼吸道感染性疾病，气道疾病哮喘慢阻肺等，肺栓塞、肺动脉高压等肺血管病，间质性肺疾病等

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郝敏
郝敏
主治医师

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首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科