文章 复杂性局部疼痛综合征的对因治疗策略

复杂性局部疼痛综合征（CRPS）是一种多因素痛性症候群，临床表现包括感觉异常、自主神经异常和运动功能减退。CRPS的病理生理机制复杂，既有外周神经系统敏感化、交感神经维持性疼痛、炎症应答、深部躯体组织的作用，也有中枢机制的参与，如内源性痛觉调制、下行抑制性通路的处理、传入-传出反馈的干扰和中枢运动功能障碍。目前，CRPS的治疗主要依赖于多途径和个体化的方法，包括药物治疗、物理疗法、职业疗法和心理咨询或治疗等。基于致病机制的治疗研究将有助于提高治疗效果，但需要在伦理道德和改善治疗手段急迫性之间找到平衡。 CRPS的外周神经系统机制主要涉及神经损伤引起的神经传导递质、神经调质、生长因子、受体和神经活性分子的表达改变，导致初级传入痛觉感受器出现自发性异位放电和超兴奋性。治疗手段可以通过抑制外周神经活动来减轻疼痛感受，例如使用非甾体类药物、卡马西平和利多卡因等。交感神经维持性疼痛（SMP）是CRPS的另一个重要机制，炎症过程和交感神经-传入神经偶联使得外周神经系统敏感化。皮质类固醇、免疫调节药物和自由基清除剂等药物可以靶向治疗CRPS的炎症过程。深部躯体组织在CRPS中也可能发挥重要作用，二磷酸盐和降钙素等药物可能有助于改善疼痛症状和功能。 中枢机制的治疗主要针对内源性痛觉调制、下行抑制性通路的处理、传入-传出反馈的干扰和中枢运动功能障碍。加巴喷丁、普瑞巴林、氯胺酮、右美沙芬和美金刚等药物可以被用来阻断中枢敏感化。物理疗法和职业疗法是CRPS治疗中最重要的非药物治疗方法，能帮助重建患肢功能和减轻疼痛。心理共患病也可能影响CRPS的治疗效果，认知-行为治疗等心理干预措施可能有效。 总的来说，CRPS的治疗需要综合考虑多种因素，包括病理生理机制、临床表现、药物选择、物理和职业疗法、以及心理干预等。只有通过多中心、随机对照的研究，才能更好地评估基于致病机制的治疗方法的有效性和安全性。

药事通

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文章 非药物干预治疗：慢性疼痛的绿色疗法

在传统医学中，非药物干预治疗早已存在。这种治疗方法不依赖于药物，而是通过其他方式来发挥治疗作用。虽然许多人对此持怀疑态度，但实际上，非药物干预治疗在国外已经经过了深入的科学研究，并且取得了显著的成果。 非药物干预治疗可以分为三类：针对生理的、针对心理的和针对临床治疗的。例如，针灸疗法、TENS（经皮电神经刺激）、康复形按摩、职业疗法、音乐和艺术疗法等都属于针对生理的治疗方法；催眠放松、认知行为疗法等则属于针对心理的治疗方法；而疼痛评估、疼痛教育等则属于针对临床治疗的治疗方法。 研究表明，非药物干预治疗在慢性非癌性疼痛患者中，效果明显优于药物治疗。然而，这种治疗方法的成功不仅依赖于技术层面，还需要医者具备丰富的经验和良好的沟通能力，以便与患者建立深入的信任关系。 总之，非药物干预治疗是一种有效且安全的绿色疗法，值得我们更多的关注和研究。

精准医疗探秘

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文章 儿童脑发育迟缓康复方法

儿童脑发育迟缓的康复治疗方法包括物理疗法、职业疗法、语言疗法、行为疗法以及营养支持治疗。物理疗法通过动作训练和平衡协调性活动提高肌肉力量和大脑功能恢复。职业疗法增强手眼协调能力，对大脑发育有益。语言疗法通过刺激沟通技巧和词汇量强化语言表达能力。行为疗法通过正向强化和负向消退技术改变不良习惯。营养支持治疗提供均衡饮食或特殊配方食品，支持神经系统发育。综合多种治疗方法，定期评估进展，调整康复计划，以促进认知、运动和社交能力发展。

未来医疗领航员

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