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今年6月份在儿研所做的肠道造影确诊乙状结肠长。以前是6个月加辅食开始2-4天拉一次，逐渐2岁开始五六天拉一次，吃过*药吃就拉不吃就不拉，也吃过乳果糖效果不好，总是靠开塞露排便，3岁开始也就是从今年2月份吃聚乙二醇和益生菌，两三天自己主动排便，6月份想明确病
疾病详情
孩子经常便秘，肠道造影显示可能是乙状结肠冗长，服用聚乙二醇和益生菌效果不明显，四天不排便时是否需要用开塞露？患者男性3岁
医生建议
孩子的症状可能与乙状结肠冗长有关，需要通过口服药物和调整饮食来缓解症状。可以适当增加聚乙二醇的剂量，并多吃富含纤维的蔬菜。益生菌对排便的帮助不大，但可以继续服用。直肠测压可以帮助我们更好地了解孩子的排便情况，但在这个年龄段，测压的数据可能不太准确。一般来说，至少要等到5-6岁才能更好地配合测压。如果孩子四天不排便，可以适当使用开塞露来辅助排便。
郭卫红医生和患者的交流
患者
今年6月份在儿研所做的肠道造影确诊乙状结肠长。以前是6个月加辅食开始2-4天拉一次，逐渐2岁开始五六天拉一次，吃过*药吃就拉不吃就不拉，也吃过乳果糖效果不好，总是靠开塞露排便，3岁开始也就是从今年2月份吃聚乙二醇和益生菌，两三天自己主动排便，6月份想明确病因做的造影，我想问您一下您对这个病的建议~
患者
聚乙二醇一直吃半袋，最近试图减量但减了之后间隔*久，又吃回半袋了
患者
另外还有一个问题想问您，他基本两三天自己排一次，但最近一次他三天没排，我用了开塞露，他拉的挺费劲的，但排出来的都是软便，后面基本是糊状的，为什么拉着这么费劲呢？有可能肠道扭转吗？他倒是正常放屁~不过很臭
患者
对了，他三个月时得过肛周脓肿，大概半年痊愈的，就是通过抹药好的，用的百多邦和红霉素
患者
麻烦您抽空帮我看一下哈~
郭卫红医生主任医师
把造影片子上传一下
郭卫红医生主任医师
做过直肠测压吗？
患者
造影片子需要晚上了，抱歉
患者
没有做过直肠测压
郭卫红医生主任医师
好的，等晚上看看造影片子，应该是有乙状结肠冗长
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
目前手里只有这个，片子晚上拍给您
郭卫红医生主任医师
这个应该是冗长，但要看结肠迂曲的程度，目前看排钡功能还是挺好的
郭卫红医生主任医师
最好把直肠测压也做了，看一下他的排便松弛反射
患者
做这个疼吗？
患者
因为做肠道造影的时候他就是哭着做的，哭会不会对直肠测温有影响呢？
患者
测压
郭卫红医生主任医师
跟做造影差不多，最好是安静状态下做
患者
直肠测压也需要预约排队吗？还是说去了就能做呢？
郭卫红医生主任医师
对，需要预约。我们医院测压室每周只有周一和周四做。
患者
如果我周一上午去顺义妇儿找您呢？也需要预约？儿童医院我看您只出特需，经*压力有些大
郭卫红医生主任医师
周一上午我不在儿童总院出诊
郭卫红医生主任医师
你可以挂普通门诊号，开申请单后自己到测压室去预约
患者
测压的目的是什么呢？很有必要吗？您先吃饭休息吧，打扰了
郭卫红医生主任医师
主要是看有没有排便松弛反射，还有是看静息压力是不是过高
患者
如果测压有问题要考虑手术吗？
郭卫红医生主任医师
如果怀疑是巨结肠，至少要取活检排除巨结肠及其类缘病
患者
肠道造影不能排除巨结肠吗
患者
不是已经做了下消化道造影了吗？
患者
不能排除巨结肠？
郭卫红医生主任医师
影像有一定误差，不能确定排除，可疑的病人，最终以活检的病理检查结果为确诊依据
患者
活检是在做测压的时候取吗？
郭卫红医生主任医师
不是，是麻醉下的手术。如果测压的松弛反射很好，也不支持巨结肠诊断的，也就是说造影和测压的结果都不支持巨结肠的，一般不取。除非家长一定要排除巨结肠和类缘病。
患者
哦哦明白了，如果测压没问题，只是冗长，需要手术吗？
郭卫红医生主任医师
只要口服药或调整饮食等措施，可以维持规律自主排便的，复查造影冗长迂曲没有加重的，不考虑手术
患者
从2月份吃聚乙二醇和益生菌目前是两三天排一次，但一直量也减不下来，减量排便间隔就拉长，就这么一直吃着？
郭卫红医生主任医师
可以长期吃
患者
会不会有依赖呢？一直吃到长高了把肠子拉开会好一些？
郭卫红医生主任医师
不会
患者
**，那就先一直吃着吧，晚上我再发您片子，谢谢
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
郭卫红医生主任医师
从片子上看，没有巨结肠征象，有乙状结肠冗长
患者
乙状结肠长是不是容易结肠癌啊？
郭卫红医生主任医师
没有直接关系
患者
哦哦
患者
之前他吃聚乙二醇都是两三天自己排一次便便，这两天不知道怎么了，三天了自己也没拉，用开塞露虽然拉了，但是特别用力，我一看便便是软便啊
患者
这是怎么回事呢？
患者
每天半袋，加上益生菌和神曲消食口服液
郭卫红医生主任医师
冗长的肠管排便会比较费力，可以再增**点药量，或者多吃长纤维类的蔬菜
患者
聚乙二醇就一直辅助吃着，吃个几年等他一天拉一次，再减减停药？
郭卫红医生主任医师
可以试着停，但有些人是需要长期吃的
患者
那随着他身高长高症状会缓解吗？
郭卫红医生主任医师
不会
患者
不会拉开一些啊
郭卫红医生主任医师
没有这方面的确切关联
患者
益生菌就吃酪酸梭菌二联活菌散，或者双歧杆菌就可以吧？
患者
另外他这种情况，后续什么情况我需要就医呢？或者考虑手术？
郭卫红医生主任医师
如果症状持续加重，造影复查冗长迂曲加重时才有可能考虑手术
患者
如果症状没有加重就不需要复查造影对吗？
郭卫红医生主任医师
没有很大意义
患者
不需要定期复查造影吧？
患者
益生菌也要长期吃吗？
郭卫红医生主任医师
益生菌只帮**化，对排便没有很大作用
患者
因为马上他要上幼儿园了，冷藏药没法带，幼儿园也不管喂，所以如果不吃益生菌能行么？
患者
每天晚上回来吃一次
郭卫红医生主任医师
上面已经说过了，益生菌对辅助排便的作用并没有确定的帮助
患者
好的，另外针对聚乙二醇想问您一下，是早晨空腹吃，吃完半个小时才能吃饭？
患者
聚乙二醇有可能是终身吃的是吗？
郭卫红医生主任医师
有可能
患者
乙状结肠有可能现在长的快，以后长得慢么？毕竟他还在生长发育期，都不一定吧
郭卫红医生主任医师
冗长增长程度首先和自身体质发育有关，也和便秘症状加不加重有关
患者
想让他缓慢增长有办法干预吗？
郭卫红医生主任医师
没有
患者
反正实在不行手术呗，术后基本就恢**常了吧？也没啥后遗症吧
郭卫红医生主任医师
手术可能会缓解，但也可能有其它并发症
患者
请问之前每天半袋都是两三天自己拉一次，这周三天都不自己拉，是什么情况啊？加重了吗？
郭卫红医生主任医师
要看其他的饮食成分、饮水量和运动量，并不是单一原因
患者
运动量比之前还多了呢，饮食和饮水没*大变化，哎，愁死了
患者
您觉得他还有必要做直肠测压吗？
郭卫红医生主任医师
他这年龄测压能收集的数据主要是最基本的静息压力和排便松弛反射，年龄再大些，能配合做测压就更好一些，可以做排便感知等数据，综合分析排查原因。
患者
大概六岁左右？
患者
我还想问您一下，他这情况四天是不是必须就得用开塞露排一下了？
郭卫红医生主任医师
至少5-6岁以上才能很好的配合
郭卫红医生主任医师
可以用开塞露辅助一下
郭卫红医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 1、产前诊断、咨询：胎儿先天发育畸形， 2、新生儿、婴幼儿期各种先天性畸形疾病的诊治： (1)各种原因引起的呕吐：食管闭锁、先天性隔疝、食道裂孔疝、先天性肥厚性幽门狭窄、幽门梗阻、肠闭锁、肠梗阻; (2)先天型巨结肠、乙状结肠冗长、结肠运动功能障碍 (3)先天性肛门直肠畸形：肛门闭锁、会阴瘘、泄殖腔畸形 (4)黄疸：先天性胆道闭锁、先天性胆总管囊肿、胆汁粘稠综合征 (5)新生儿期肿瘤：畸胎瘤、卵巢囊肿、神母细胞瘤、淋巴管瘤、血管瘤 (6)脐部异常和腹壁缺损：脐膨出、腹裂、脐肠瘘、脐尿管瘘(囊肿)、脐茸、脐部异常窦道; (7)胃肠动力学：食管、肛门直肠测压、排便功能训练; (8)微创外科：腔镜外科手术。
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郭卫红
主任医师
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首都医科大学附属北京儿童医院 小儿外科