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2011年在北京医院切除左肾，做了膀胱增容术，2022年底由于右肾积水，膀胱没有弹性，做了造瘘手术，现在附睾炎。尿蛋白高。肌酐从上个月的***涨到了388.现在想咨询应该怎么办？
疾病详情
我有糖尿病五六年了，最近膀胱出现问题，是否与糖尿病有关？患者男性58岁
医生建议
根据病情分析，糖尿病并发症的治疗需要综合考虑。首先，建议口服罗沙司他以改善贫血和炎症问题。其次，鉴于肾功能不全，应停止使用二甲双胍，改用其他降糖药如利格列汀或瑞格列奈。此外，控制血糖、血压，合理饮食和适当运动等也是非常重要的。
刘宏发医生和患者的交流
患者
2011年在北京医院切除左肾，做了膀胱增容术，2022年底由于右肾积水，膀胱没有弹性，做了造瘘手术，现在附睾炎。尿蛋白高。肌酐从上个月的***涨到了388.现在想咨询应该怎么办？
患者
现在有点贫血，大夫建议打*******
患者
炎症还没有消，在医院住院十五天打了**针，还有没有好的办法？还能吃点什么药，肌酐能不能降点儿？
刘宏发医生副主任医师
您的问题比较复杂。糖尿病有多久了？有没有视力问题，手足麻木？膀胱问题是怎么回事？是因为糖尿病么？还是泌尿系结核啥的？
患者
糖尿病五六年了，没有视力问题，手足不麻木，膀胱得是膀胱结核
患者
应该就是泌尿结核
患者
现在大夫让打人******，这种情况应该打吗？
患者
现在想让您看看吃的药对症不？还有添加吗？还吃了一个百令胶囊。这种情况属于慢性肾功能不全，我们怎么能把肌酐降下来？炎症问题怎么解决？有没有必要到大医院去看看？
刘宏发医生副主任医师
您有贫血和炎症，最好是口服罗沙司他，可能比注射****果要好一些。肾衰病人二甲双胍不要再吃了。改其它降糖药吧（利格列汀，瑞格列奈等），安全些。 炎症问题等，最好到大医院看看。
刘宏发医生副主任医师
其它药可以继续用
患者
那已经打一针***没事儿吧？
患者
肌酐能降下来吗？
刘宏发医生副主任医师
打了一针***没事的。肌酐降不降，那得看具体情况。总的来说，降肌酐确实是不*容易的事情。
刘宏发医生副主任医师
因为那意味着改善甚至恢复肾功能。这个难度可能是很大的。因为时间久了，病情会逐步进展。
患者
那我们去北京医院能有希望吗？
患者
现在每天一粒二甲双胍，还有影响吗？
刘宏发医生副主任医师
以目前的肾功能，二甲双胍最好不要再吃了。
患者
好的
患者
罗沙司他怎么吃啊？
患者
利格列汀怎么吃
患者
罗沙司他是20mg还是50mg
刘宏发医生副主任医师
60公斤左右体重的话，可以每次吃50+20，一周三次。大约是隔天吃一次的样子。
刘宏发医生副主任医师
利格列汀1天吃1片。
刘宏发医生副主任医师
固定时间就可以了
刘宏发医生副主任医师
您好，请问您目前的情况，过往的不适症状是否已经改善，医生这边很关注你的健康情况，如果还有其他健康疑问，可以给医生留言，也可去京东app搜索“刘**医生”及时复诊~
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接诊医生
擅长: 各种急慢性肾脏病，急、慢性肾功能衰竭的诊断治疗。在处理伴随各种合并症的肾脏病，如妊娠、感染等，以及动静脉内瘘，腹膜透析植管，肾脏活检手术，肾移植术前评估及优化流程安排等方面具有丰富的临床经验。
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刘宏发
副主任医师
已认证
南方医科大学南方医院 肾病内科