疾病详情
清宫17天后仍有流血，HCG值上升，B超显示宫内有物质，医生怀疑是滋养叶细胞肿瘤，如何处理？患者女性24岁
医生建议
根据对话内容，患者可能存在不全流产或滋养叶细胞肿瘤的风险。建议再次进行清宫手术，并进行病理检查以确定病因。同时，密切关注HCG值的变化，避免过度劳累和情绪波动，注意休息和饮食。
李超医生和患者的交流
患者
流产17天后HCG达到*****
李超医生副主任医师
您好
李超医生副主任医师
B超怎么样
李超医生副主任医师
流血？
李超医生副主任医师
为什么复查HCG
患者
就显示HC G3000。其他看不懂
患者
**17天了
李超医生副主任医师
3000？*****？
患者
三万
李超医生副主任医师
为什么复查这个？
李超医生副主任医师
请回复我的问诊？
李超医生副主任医师
一直流血？
李超医生副主任医师
B超复查了吗？能发来我看看吗
患者
身体不适测纸显示两条
患者
去复查
李超医生副主任医师
嗯嗯
李超医生副主任医师
身体怎么不舒服呢？流血？腹痛？还是？
患者
内容因涉及隐私无法展示
李超医生副主任医师
能把B超发来我看看吗
患者
有孕反
患者
能***楚吗
李超医生副主任医师
人流手术前B超确定宫内孕了是吗
李超医生副主任医师
看的清楚
患者
是的
李超医生副主任医师
B超结论？
李超医生副主任医师
另外把术前B超也发来我看一下
患者
之前也做了b超
患者
那个单子没有了
患者
术前胎心胎芽都是正常的
李超医生副主任医师
请把整张B超发来，我需要参考结论
李超医生副主任医师
哦哦
李超医生副主任医师
那术前确定是宫内孕了
李超医生副主任医师
请重新发送一下
患者
内容因涉及隐私无法展示
李超医生副主任医师
另外只做了一次HCG检查是吗
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个是今天刚做的检查
李超医生副主任医师
现在术后17天了。现在这种情况。首先考虑不全流产
李超医生副主任医师
建议积极点**再次清宫，然后术后送病理检查
患者
这边说有可能是侵蚀性葡萄胎
李超医生副主任医师
另外最好B超监测下进行
患者
说有血。不建议再次清宫
李超医生副主任医师
滋养叶细胞疾病不能完全排除
患者
血瘤
李超医生副主任医师
但术前B超确定宫内孕了，恶性葡萄胎几率比较小。但不能完全排除同时合并。如果这样，发生率*小了
李超医生副主任医师
需要动态监测HCG了解血值变化
患者
这边医生也是说几率很。但不排除
患者
现在换了一个医院查结果还没下来
患者
怎么通过检查了解这个病到底怎么回事呢
李超医生副主任医师
我上面反复追问您术前是不是宫内孕，就是为了排除恶性葡萄胎
李超医生副主任医师
最终确定需要依据病理
患者
术前b超也是在检测下做的
李超医生副主任医师
密切监测HCG变化
患者
病理是什么？
李超医生副主任医师
就是任何手术，切除下来的东西，都需要送医院病**进行镜下病理检查，最终确定是好东西还是坏东西
李超医生副主任医师
病理是最终确诊的
患者
这个病理是不是需要问上次做清宫的医生呢
患者
接下来您这边建议怎么做呢
李超医生副主任医师
积极点可以进行清宫，最好B超监测下，同时备血，做好抢救准备
李超医生副主任医师
也或者明天再次复查HCG了解血值变化，然后综合评估
李超医生副主任医师
再决定治疗方案
李超医生副主任医师
对了，您不是换了家医院，暂时耐心等待结果
李超医生副主任医师
抱歉我刚才有点事，才回复您
患者
好的
李超医生副主任医师
嗯嗯
李超医生副主任医师
祝顺利
患者
谢谢
李超医生副主任医师
不客气
李超医生副主任医师
再见
患者
您好医生第二次测HCG的结果出来了
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
比上午测的翻了一倍多
李超医生副主任医师
复查B超了吗
患者
结果10分钟后出
李超医生副主任医师
嗯嗯
李超医生副主任医师
耐心等待
李超医生副主任医师
您现在除了您说的早孕反应外，还有其他症状吗，比如咳嗽，流血，头痛等
患者
会有点头晕
患者
腰疼没食欲
李超医生副主任医师
嗯嗯
李超医生副主任医师
B超结果出来了吗
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
李超医生副主任医师
B超跟之前的差不多
李超医生副主任医师
从b超看，不*像滋养叶细胞疾病，因为血运还可以。一般滋养叶细胞肿瘤B超会提示有丰富的血流信号。从这点不*像
患者
这个HCG翻了一倍
李超医生副主任医师
医生给您做妇科检查了吗？
李超医生副主任医师
是的，血值又*高，并且是增长
李超医生副主任医师
即使是，那不典型
患者
那这个是怎么个结论呢
李超医生副主任医师
做过胸部ct？
李超医生副主任医师
不全流产，滋养叶细胞肿瘤不排除
患者
就做了彩。验了血
患者
这边医院给的建议是先清宫再看一下会不会有其他情况
李超医生副主任医师
是
李超医生副主任医师
我的意见同上
李超医生副主任医师
清宫后看病理
患者
好的谢谢医生有问题我再咨询您
李超医生副主任医师
可以
李超医生副主任医师
不客气
李超医生副主任医师
祝一切顺利
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李超
副主任医师
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威海市中医院 妇科