疾病详情
胆肠吻合口出血，门脉高压，小肠和大肠静脉曲张，已进行脾动脉栓塞，需进一步治疗。患者男性42岁
医生建议
疾病：门脉高压，静脉曲张。治疗：目前考虑介入治疗，如栓塞或硬化剂治疗，必要时考虑外科手术。需定期观察血栓情况，可能需要药物治疗。生活上注意饮食，避免过度劳累。生活建议：保持良好的生活习惯，合理膳食，避免情绪波动，定期复查。
张瑞医生和患者的交流
患者
门静脉高压伴海绵样变化，多处出血，已经做了脾动脉栓塞胃内曲张高压已经缓解，小肠镜又发现有静脉曲张团，就是血管里还有血栓，请问怎么治疗
张瑞医生副主任医师
现在问题是胆肠吻合口周围小血管出血
张瑞医生副主任医师
这个地方的话，当地医院的介入科栓塞或者消化内科硬化剂能处理么？
患者
已经做了脾动脉栓塞
患者
缓解了胃曲张高压
患者
但是小肠又有静脉曲张团
患者
之前大肠也有
患者
有什么解决办法吗
张瑞医生副主任医师
现在出血的地方，当地医院的介入科栓塞或者消化内科硬化剂能处理么？
张瑞医生副主任医师
如果外科干预，就要切脾脏同时结扎这里的曲张静脉，手术难度比较大，你们那里的外科医生考虑过没有
患者
这边医生说动不了小肠。小肠外就是有血管团压着。现在主要不就是解决血栓和门脉高压
患者
组织胶用了
患者
在小肠
患者
说准备在打几个夹子
张瑞医生副主任医师
是的，那就最好内科处理。实在止不住就只能外科治疗。现在的胶和夹子可以定位
患者
主要是怕他夹子脱落。就是看看能不能解决门脉高压
张瑞医生副主任医师
如果外科干预，就要切脾脏同时结扎这里的曲张静脉，
患者
能不能在小肠那一个鼓出来的地方打一层组织胶，硬压着不让出血呢
患者
血栓要不要解决
张瑞医生副主任医师
不行。组织胶要排胶，也可能导致出血，尽量少打。
张瑞医生副主任医师
血栓可以以后吃药控制，现在先把血止住
患者
吃药可以把门静脉血栓搞掉吗
张瑞医生副主任医师
有的可以，要定期观察
患者
有血栓的话门静脉，可以做tips分流术吗解决门脉高压的
患者
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患者
肠系膜上静脉闭塞有侧枝循环，然后门静脉海绵样变化
张瑞医生副主任医师
这个要介入科评估有没有大的门静脉肝内分支可以做tips
患者
那如果里面有血栓，很久了。可以想办法搞掉血栓吗
张瑞医生的问诊记录
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张瑞
副主任医师
已认证
中南大学湘雅三医院 肝胆外科