疾病详情
三阴性乳腺癌患者，已完成新辅助化疗和乳房次全切术加腋下淋巴清扫，想了解接下来的治疗方案和注意事项。患者女性61岁
医生建议
对于三阴性乳腺癌患者，新辅助化疗后未达到病理完全缓解，建议改用卡培他滨口服化疗方案。由于保留了一部分乳腺组织，需要进行放疗。关于免疫治疗，目前没有足够的数据支持其在这种情况下的有效性。手术的目的是根治。请记住，我的建议仅供参考，具体的治疗方案还需要你和你的医生共同商讨。
吴朔医生和患者的交流
患者
三阴性乳腺癌
患者
吴医生你好
患者
患者是三阴性乳腺癌，术前行8周期新辅助化疗，然后于7月7日做乳房次全切术加腋下淋巴清扫。请问接下来的治疗方案是怎样？谢谢
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
吴朔医生副主任医师
你好 有什么想要询问的
患者
患者是三阴性乳腺癌，术前行8周期新辅助化疗，然后于7月7日做乳房次全切术加腋下淋巴清扫。请问接下来的治疗方案是怎样？谢谢
患者
刚才发病理图片给你了，有看到吗？没有看到我重新发
患者
谢谢
吴朔医生副主任医师
看到了
吴朔医生副主任医师
术前新辅助治疗的方案是最新依照**的******
吴朔医生副主任医师
*****************l
患者
嗯
患者
但没有达到完全缓解
吴朔医生副主任医师
我想打的是nccn
吴朔医生副主任医师
做了brca基因检测了吗
患者
是遗传基因检测吗
吴朔医生副主任医师
对
患者
那个结果没有什么收获
患者
用不了靶向
吴朔医生副主任医师
你是入的临床实验吗
患者
不是的
吴朔医生副主任医师
还是自费用的SG
患者
自费
吴朔医生副主任医师
有两个问题 第***辅助治疗EC方案两个周期 后疗效怎么样 为什么更换为SN38
吴朔医生副主任医师
第二个问题 应用****后 效果如何 有没有每两个周期评价疗效 疗效 如何
患者
用EC没效果，后来换方案后，前三次效果很明显，但是后面三次不*明显了
患者
吴医生？
吴朔医生副主任医师
你先稍等一会儿就会有点忙，嗯，你这个病例比较特殊，因为sg这样的用于新辅助，没有大的样本的数据支撑，就有一些小样本的案例，再一个就是它没有达到病理完全缓解，所以后续的数据也没有相关支撑，我得先查一下，然后我再告诉你。
患者
好的，麻烦你了
吴朔医生副主任医师
你好 SG应用**前新辅助治疗 在去年的asco会议上有报道小样本的临床数据，对于跟你相同情况的患者的后续治疗现在都没有明确的证据，只能依据经验选择
吴朔医生副主任医师
基于新辅助治疗阶段你没有达到病理完全缓解，所以不建议术后辅助继续应用SG
吴朔医生副主任医师
可以改予卡培他滨口服化疗方案
患者
好的，是否需要放疗？
患者
另外，是否需要继续应用免疫治疗****？
吴朔医生副主任医师
放疗需要根据淋巴结转移情况 肿块大小 以及手术方式决定
吴朔医生副主任医师
你没有大肿块 淋巴结无转移 没有保乳
吴朔医生副主任医师
所以不用放疗
患者
问了医生，说是保乳手术，保留了一点乳腺组织的
吴朔医生副主任医师
保乳需要放疗
患者
我发下手术后，胸部的照片给你看下？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
另外，是否需要继续应用免疫治疗****？
吴朔医生副主任医师
用****单抗联合做三阴性乳腺癌患者的术前新辅助化疗，我们曾经做个临床试验，但试验的主要研究终点是pCR率，是阳性结果，也就是说术前应用可以提高病理完全缓解率，当时我们设计试验的时候是应用一年，总共入组了40个患者其中三例因为免疫原性肝损伤死亡，所以术后没有达到完全缓解继续应用是否有效没有数据支撑
吴朔医生副主任医师
这个问题目前有争议，我的个人意见是不加
吴朔医生副主任医师
当然也可以选择免疫再挑战，也没有数据支撑
吴朔医生副主任医师
额，你这个手术，目前的这个状态，放不放疗你咨询一下放疗科医生吧
患者
好的，收到
吴朔医生副主任医师
这个术式是为了以后重建吗
患者
不是的，期望是根治
吴朔医生副主任医师
行 你这个放疗的事可以咨询一下放疗科 毕竟还保留了部分乳腺
患者
好的
吴朔医生的问诊记录
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吴朔
副主任医师
已认证
辽宁省肿瘤医院 肿瘤内科