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乙肝相关，，。
疾病详情
34岁患者，小时候就有乙肝，目前没有抗病毒治疗，最近查出肾炎，24小时尿蛋白1克左右，病毒载量升高，询问是否需要抗病毒治疗和用药选择。患者男性33岁
医生建议
该患者的乙肝病毒复制活跃，需要开始抗病毒治疗以防止肝脏损害加重。同时，需要关注和治疗肾炎。在用药选择上，恩替卡韦和TAF的效果和安全性都很好，选择哪种药物主要看个人经济情况和医保政策。建议患者定期复查肝功能和病毒载量，遵医嘱用药，注意生活方式的调整，避免过度劳累和不良生活习惯，保持良好的心态和饮食习惯。
吴银莲医生和患者的交流
吴银莲医生副主任医师
您好！有什么可以帮到您？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
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患者
这是最近检查单啊
吴银莲医生副主任医师
肝脏彩超报告有吗？
患者
34岁。小时候就有啊，目前没有抗病毒
患者
而且18年查出有肾炎
患者
24小时尿蛋白1*左右
患者
有
吴银莲医生副主任医师
乙肝多久了？家里人有没有有乙肝肝硬化或者肝癌的情况？
吴银莲医生副主任医师
除了肾炎有其他基础疾病吗？
吴银莲医生副主任医师
肾炎目前有做什么治疗吗？
患者
等会再找
患者
就是***，益肾丸
患者
还没有肾穿，医生叫穿还没呢
患者
我等下找找，屋里乱
吴银莲医生副主任医师
按你现在的年龄是要抗病毒治疗啦
患者
我问下啥时候抗病毒呢
患者
那请问我这病毒多吗
吴银莲医生副主任医师
不高
患者
以前查是3000好像
患者
这次是9000吧
吴银莲医生副主任医师
是，**30
患者
人家不是说几十才好吗
患者
我这9000了
患者
属于阳性了吧
吴银莲医生副主任医师
要抗病毒治疗呀
吴银莲医生副主任医师
我上面说了，要治疗
患者
以前好像肝功正常啥的就观察现在好像治疗积极了吧
吴银莲医生副主任医师
是的
患者
那请问一般病毒多少才高啊
吴银莲医生副主任医师
治疗观念在改变
患者
还有，这是不是其实已经慢慢纤维化了啊
患者
只是前期不明显啊
患者
毕竟小时候就有呀
吴银莲医生副主任医师
要看有没有肝纤维化金标准要做肝穿刺
患者
那有必要做吗
患者
毕竟有床啊
吴银莲医生副主任医师
无创检查可以去做肝弹性测定
患者
又创
患者
检查了
患者
肝谈也做的
患者
目前在正常范围
吴银莲医生副主任医师
你检查都没给我看
吴银莲医生副主任医师
肝功能是正常的
患者
好的，我再找，麻烦等下
吴银莲医生副主任医师
让我评估有没有肝纤维化，我也无从下手啊
患者
嗯
患者
我就问下我这需要抗病毒吗，您意思可以抗了呀
吴银莲医生副主任医师
要抗
患者
还有吃啥药，有恩替卡韦，taf.好像几种而且分**，
患者
价钱也不一样
患者
吃哪种比较好
吴银莲医生副主任医师
其实效果都不错
吴银莲医生副主任医师
看你自己选择，包括医保，费用，可及性这些方面去考虑
患者
还一个问题以前说抗病毒时机很**，抗早抗迟都不好，我这病毒不高抗病毒的话会不会耐药啥的啊
吴银莲医生副主任医师
现在抗病毒药物发声耐药机会极低
吴银莲医生副主任医师
不需要去考虑耐药问题
患者
哦，那就好
患者
我看人家说啥taf好，但是*吧好像
患者
恩替卡韦以前咨询好像几块钱吧一月很便宜
患者
taf是不是几百
患者
悬殊好大啊，效果如何呢，如何选择
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
🙃
吴银莲医生副主任医师
硬度还可以
吴银莲医生副主任医师
进口药物都比国产*呀
吴银莲医生副主任医师
恩替卡韦进口的一个月也要6-700呀
患者
哦，那效果**全性是不是一样呀
患者
如果一样就无所谓啊
吴银莲医生副主任医师
效果按目前的来看，其实都差不多
患者
哦，安全性也一样呀
患者
那您建议我吃哪种呀
吴银莲医生副主任医师
就是有些人吃国产的会出现不良反应比较多
吴银莲医生副主任医师
你恩替卡韦，***都可以
吴银莲医生副主任医师
经*可以就TAF
患者
哦。***是国产还是进口啊
患者
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患者
京东搜的，这种吗，这是进口呀
吴银莲医生副主任医师
国产进口都有呀，你经*可以就吃进口的
吴银莲医生副主任医师
就是上面这个
吴银莲医生副主任医师
有些地方可以医保
患者
哦我们不是单位上班的
患者
哦，还一个问题啊，有人说一开始就吃好药，以后耐药就麻烦了没得吃了这种说法正确吗？
吴银莲医生副主任医师
有药治
患者
哦目前耐药很少应该
患者
还有，比如因为某种原因先吃恩替卡韦，以后换taf或者吃***后面改恩替卡韦，可以改吗
吴银莲医生副主任医师
不要经常改
患者
哦，那先决定吃哪种就长期吃啊
吴银莲医生副主任医师
对，除非因为效果不好需要换药
吴银莲医生副主任医师
改药是可以改，但不要一段时间吃这个，一段时间又吃另外一个
患者
哦。好的，那我目前就考虑考虑然后抗病毒啊，还有买药是医院买还是京东买都可以啊
吴银莲医生副主任医师
都可以
患者
好的，谢谢解答
患者
如果选taf的有没有国产的？
患者
我搜有国产**啥的，能吃不
吴银莲医生副主任医师
国产***我们这边没有，我没有用药经验
吴银莲医生副主任医师
所以也不知道效果怎样
患者
哦好的，那也就是说要么进口taf.要么恩替卡韦对吧
患者
😃
吴银莲医生副主任医师
嗯哈，国产TAF你也可以问问当地的医生
吴银莲医生副主任医师
因为我这边没国产的，确实这方面的用药经验。没办法给你建议
患者
哦，您那边患者您都是建议进口恩替卡韦或者***呀
患者
😁
吴银莲医生副主任医师
进口恩替卡韦我们这边现在不好买，你看看你那边好不好买吧
吴银莲医生副主任医师
如果是选进口的，你选择TAF吧
患者
嗯好的，谢谢医生，我到时候看看，
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吴银莲
副主任医师
已认证
福建医科大学附属第一医院 肝病科