有下肢深静脉血栓史。46岁，男，8天前长途开车，中间未休息。第三天开始左小腿痛，第六天左脚疼痛加剧，就医，彩超显示左小腿深静脉血栓。注射依诺肝素，口服利伐沙班和阿司匹林。
疾病详情
我有下肢深静脉血栓和肾结石病史，医生建议我用抗凝药物。依诺肝素和利伐沙班都是抗凝药，哪种更适合我？患者男性46岁
医生建议
对于下肢深静脉血栓和肾结石的患者，抗凝治疗是必要的。利伐沙班和依诺肝素都是有效的抗凝药物，但使用方式不同。利伐沙班口服方便，不需要考虑体重因素；而依诺肝素需要注射，剂量需要根据体重计算。同时使用两种药物会增加出血风险，建议选择一种药物并按照医生的建议使用。另外，患者应该定期检查血液指标，避免过度抗凝导致出血。
张岩医生和患者的交流
患者
有下肢深静脉血栓史。46岁，男，8天前长途开车，中间未休息。第三天开始左小腿痛，第六天左脚疼痛加剧，就医，彩超显示左小腿深静脉血栓。注射依诺肝素，口服利伐沙班和阿司匹林。
患者
医生昨天注射了两支依诺肝素，应该是每支40单位 下午口腔有出血，今天医生没有再注射依诺肝素。
患者
只是服用利伐沙班和阿司匹林
患者
说以后也不用注射了
张岩医生主治医师
依诺肝素和利伐沙班都是抗凝药，用一种就可以了
患者
我担心利伐沙班和阿司匹林不够，会导致病情加重
患者
请您帮忙分析一下，谢谢
张岩医生主治医师
目前口服抗凝药用的最多的就是利伐沙班了
张岩医生主治医师
都是抗凝药，抗凝效果主要是根据剂量有关，用的越***凝效果也越强
张岩医生主治医师
扎针不方便，您就吃利伐沙班就可以了
张岩医生主治医师
现在每天利伐沙班是怎么吃的？
患者
能否依诺肝素+利伐沙班再用几天，然后只用利伐沙班呢？
患者
20mg，一天一片一次
张岩医生主治医师
不要联合起来用，
张岩医生主治医师
利伐沙班和依诺肝素，同时用的话，只能用一种
患者
哪种更好一些呢？
张岩医生主治医师
不然出血风险会增加
张岩医生主治医师
两种药效果都可以的，主要是在用药方式上有区别，剂量越大，效果**，依诺肝素精确使用的话，要按照体重计算，但是比较麻烦，一般就一只一只地用
张岩医生主治医师
利伐沙班不用考虑体重这些因素，是用比较方便
患者
利伐沙班，20mg，一天一片一次
张岩医生主治医师
我觉得如果你是住院患者，您用依诺肝素也可以的，如果是没住院患者，您就吃利伐沙班就行了
患者
这个要调整用量和频率吗？
患者
没有住院
张岩医生主治医师
另外按照我们血管外科的看法，如果利伐沙班和阿司匹林一起用，那么建议利伐沙班剂量要减少，比如利伐沙班是 每天一次，每次10㎎
张岩医生主治医师
如果没有和阿司匹林联合使用，那么利伐沙班可以按您目前的每天一次，每次20㎎服用
患者
两种药会相互作用吗？
张岩医生主治医师
另外具体服药剂量，还要根据患者有无基础病，既往身体情况怎么样，年龄，等等综合来看，决定剂量是否再变动下
患者
有没有出血风险呢？
张岩医生主治医师
利伐沙班和阿司匹林连用，会增加出血风险，我们联系连用时，利伐沙班剂量减一减
患者
就是我自己，男，46岁，80公斤，之前有下肢深静脉血栓和肾结石病史，身体状态总体不错，上班中
张岩医生主治医师
利伐沙班 阿司匹林等都是有抗凝作用，都有出血风险
患者
明白
患者
谢啦
张岩医生主治医师
那您这体重挺大，之前打**，一只0.4的还不够
张岩医生主治医师
吃利伐沙班就和体重没啥大关系了
张岩医生主治医师
不客气，我去手术了，还有问题您留言
患者
好的，谢谢
张岩医生的问诊记录
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张岩
主治医师
已认证
深圳市第二人民医院 血管外科