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十二指肠水平部及肠系膜上静脉受压，十二指肠水平段局部变变窄紧贴腹主动脉前壁，
疾病详情
患者因手术后反复腹胀多年，近期加重，寻求医疗建议。患者男性25岁
医生建议
考虑诊断为粘连性肠梗阻或十二指肠压迫综合征。建议继续保守治疗，并密切关注病情变化。如症状持续加重，可考虑手术治疗。注意保持饮食健康和生活规律。
郁丰荣医生和患者的交流
患者
十二指肠水平部及肠系膜上静脉受压，十二指肠水平段局部变变窄紧贴腹主动脉前壁，
患者
郁主任你好
郁丰荣医生副主任医师
请问症状严重吗？吃东西呕吐吗？
患者
我把我症状跟原来报告给你看一下
患者
你帮我分析一下吧
郁丰荣医生副主任医师
好的，不急的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
我16年是左肾静脉受压，症状是血管腰痛，做了开腹手术
患者
手术后住院13天回家后得过十二指肠梗阻
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
又住院10多天回家
患者
我近期2年经常腹胀，腹胀不舒服，胃肠镜都做了，没什么问题
患者
胃镜就是慢性浅表性胃炎
患者
吃了有快差不多2年胃药，效果不好
患者
吃下去东西后就会腹胀，胃肠蠕动不好一样
郁丰荣医生副主任医师
这是16年的影像学报告。
患者
钡餐就提示胃排空慢
患者
对的，手术后出现的梗阻报告
郁丰荣医生副主任医师
最近有没有复过？还有没有胃和十二指肠梗阻？
患者
最近做过呗餐就是提示胃排空慢
郁丰荣医生副主任医师
比如有没有做过GI(钡餐***腹部增强CT？
患者
做过的
患者
全腹部增强CT
郁丰荣医生副主任医师
报告有吗？
患者
呗餐是上消化道还是全消化道
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
有的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
我做了个腹部全腹cT加增强有提示肠系膜上动脉后壁与腹主动前壁间壁缩短，邻近下方左肾静脉，十二指肠水平部及肠系膜上静脉受压，十二指肠水平段局部变变窄紧贴腹主动脉前壁，
患者
这是报告
郁丰荣医生副主任医师
试试保守治疗：饭后俯卧位
郁丰荣医生副主任医师
吃点胃肠动力药物：莫沙必利
郁丰荣医生副主任医师
手术松解是最后一步
患者
我2年都在反复吃这些药物，没段过
患者
莫沙必利还是复方消化酶啥的
患者
调节胃肠功能的药，马来酸曲
患者
益生菌，效果不好
郁丰荣医生副主任医师
试试饭后俯卧位，只要吃胖点，十二指肠增粗，压迫症状就**
患者
你是考虑里面有粘连导致这样子？
患者
手术松解是松解粘连？
患者
真的难受，不难受我就不会管了
郁丰荣医生副主任医师
粘连可能原因，主要是你原来就有二根动脉夹角过小。
郁丰荣医生副主任医师
如果要手术的话，不单单是松解，而是要把十二指肠改道。
郁丰荣医生副主任医师
而且以前你做过手术的这里粘连也很厉害。
患者
也有医生考虑腹腔粘连导致压迫
患者
我原来没有过这种症状
郁丰荣医生副主任医师
以前没有十二指肠压迫吗？
患者
没有
郁丰荣医生副主任医师
你术后有没有出现肠梗阻的表现？
郁丰荣医生副主任医师
腹痛腹胀。排气排便减少？
患者
就是16年做完开腹手术后得十二指肠梗阻，吃东西吐胀
患者
我现在反复出现腹胀，
患者
难受
郁丰荣医生副主任医师
吃点杜密克试试，帮助排泄
患者
好的
患者
我这种你说是腹腔里面有粘连吗
患者
导致这样子
患者
我人现在就在**了
郁丰荣医生副主任医师
到我门诊看一下吧，我做下体检
患者
明天后天你在门诊？
患者
我过去找你一下吧
患者
郁主任我这次特意来趟**，我是外地过来的
患者
可以帮我一个忙？
郁丰荣医生副主任医师
好的，我先看
郁丰荣医生副主任医师
明天下午，**东院
患者
可以的
患者
方便留个你联系方式给我吗
患者
我把片子都带过去给你原来手术后得报告
郁丰荣医生副主任医师
明天看了再说
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
是这个医院吗
患者
对吗
郁丰荣医生副主任医师
是的
郁丰荣医生副主任医师
**东院(浦建路)
患者
好的
患者
你明天下午出门诊吗
郁丰荣医生副主任医师
是的
郁丰荣医生副主任医师
是的
郁丰荣医生副主任医师
是的
患者
好的过去要挂你号还是你帮我看一下
郁丰荣医生副主任医师
先不挂号，我看一下，到了通知我
患者
好的谢谢你
患者
在几楼
患者
方便告诉我一下吗
郁丰荣医生副主任医师
5楼
郁丰荣医生副主任医师
6诊室
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
去年10月份CT增强报告
患者
郁主任你好
患者
我下午几点过去找你
患者
郁主任你好
患者
郁主任你好
患者
今天还是谢谢你
郁丰荣医生副主任医师
不客气。实在帮助有限！
患者
嗯我可以理**
患者
有时候医生也有心无力
患者
实在是难受，不难受那里会管
患者
消化内科号挂不上
患者
你说我这种怎么手术后5年过后才表现出来这种症状
郁丰荣医生副主任医师
我们医院消化内科**第一的。挺难挂。
患者
21年到现在
患者
挂不上号啊，唉
患者
手术后你说得过十二指肠梗阻这地方就是有粘连行成？
郁丰荣医生副主任医师
只要手术操作过区域都可能会粘连
郁丰荣医生副主任医师
不单十二指肠
郁丰荣医生副主任医师
试试*药
郁丰荣医生副主任医师
助排泄的*药
患者
喝*药你说是？
郁丰荣医生副主任医师
是的
郁丰荣医生副主任医师
**医院或者***院
患者
*药估计也很难办，也要碰到好的中
患者
*药估计也很难办，也要碰到好的中医
郁丰荣医生副主任医师
尝试一下吧
患者
唉
患者
我这种后期会加重？
患者
完全性梗阻
郁丰荣医生副主任医师
可能性有，但是不大。都这么多年了。
患者
就是一个不完全性梗阻
患者
你在门诊碰我种病人多吗
郁丰荣医生副主任医师
不多
患者
真的跟买彩票一样。碰到了
患者
我鼓肚子肚脐眼周围鼓肚子用不上力气，里面贴住了一样，就是里面粘连导致的？
患者
用力气鼓，鼓不起来
郁丰荣医生副主任医师
极大可能是的，否则怎么会这样。
患者
对啊反正不舒服，里面感觉有啥一样
患者
总之我还是感谢你
患者
郁主任
患者
我这次还是特意来**的
患者
我在**
郁丰荣医生副主任医师
不客气。我只能给点建议！看好消化内科和中医，就回去吧
患者
只能这样子了
郁丰荣医生副主任医师
中**院消化内科也很好
患者
嗯，我也看过
郁丰荣医生副主任医师
*
患者
我这2年都反复在医院里面，**医院，中**院
郁丰荣医生副主任医师
所以换换医院，中医治疗试试
患者
所以没办法后期想想不对劲了，胃药一直吃，不见好，我心想总有原因的，不可能无缘无故会这样子，
患者
所以跑一趟**，
郁丰荣医生副主任医师
但是治疗原则是一样的
患者
原来16年手术，还是请的长海医院医生去我们**做的手术
患者
对啊
患者
长海医院血管外科也没说什么
郁丰荣医生副主任医师
是的
患者
叫我在做个呗餐，
患者
上消化道
郁丰荣医生副主任医师
做一个也可以，看看有没有梗阻
患者
我心想然到就*着我没办法可走吗
患者
**医院***估计你也认识
患者
胃肠外科的
郁丰荣医生副主任医师
他怎么说？
患者
认识？
郁丰荣医生副主任医师
不认识
患者
他没往这方面考虑
患者
不知道我腹部做过手术
郁丰荣医生副主任医师
没那么绝望
患者
唉
患者
难办哦
患者
搞得上不上下不下的，完全梗阻直接做手术算了，
郁丰荣医生副主任医师
现在没有胃肠外科医生会开的，没有指证
患者
嗯，你也说了
患者
实在到后面还是会有这种症状反复出现，你们外科医生有办法？
郁丰荣医生副主任医师
外科要么保守，要么手术。其他没办法。
患者
就是直接腹腔镜进去看里面情况
患者
粘连来松解
患者
每个医生说的看法真的都不一样，有的说我是十二指肠压迫导致的，吃胖一点，说真有压迫改道很麻烦
患者
有的跟你说一样，做过腹部手术里面都会有粘连导致
郁丰荣医生副主任医师
是的，都在分析可能性。
郁丰荣医生副主任医师
你是在不行就请**医生腹腔镜探查
患者
我这种症状你说里面粘连是一定有的吧
患者
或则我等后天呗餐结果出来，有什么我在告诉你
郁丰荣医生副主任医师
一定有粘连。好的
患者
我等结果报告出来，有问题我在告诉你
患者
你看报告出来了，或则你可以在你们医院帮我办理住院，你们科室专家一起会诊看有什么好办法帮我解决问题吗？你知道我情况
郁丰荣医生副主任医师
我们科室收治胃肠肿瘤病人！
患者
到时候可以帮帮忙吗
郁丰荣医生副主任医师
不是不帮忙，科主任不批准的。**那边问一下。
患者
结果出来我在告诉你吧
患者
你方便留个联系方式给我吗
郁丰荣医生副主任医师
网上发给我
患者
行吧感谢感谢
患者
郁主任你好，当年我如果十二指肠压迫，16年做的血管CTA+CTV检查看的出来吗
郁丰荣医生副主任医师
可以看出来。关键看十二指肠近端有无梗阻。如果没有梗阻，稍微有点压迫问题不大
患者
16年做的CTA+CTV只报了肾静脉受压，没提示十二指肠压迫
患者
我夹角24度一直
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
手术记录你看了吧
郁丰荣医生副主任医师
看过的
患者
打开十二指肠悬韧带及后腹
患者
这个手术要动到十二指肠吧
郁丰荣医生副主任医师
是的，理论上讲打开之后，应该松点
郁丰荣医生副主任医师
十二指肠泌尿科专家不敢动的
患者
血管外科的
郁丰荣医生副主任医师
不动的
郁丰荣医生副主任医师
他们外行，而且十二指肠损伤的话那就麻烦了
患者
这个地方动了会有粘连？
郁丰荣医生副主任医师
可能性不大，这里粘连梗阻，会导致高位梗阻
郁丰荣医生副主任医师
频繁呕吐
患者
你说的这些我手术后得过
患者
就还是说的十二指肠梗阻
郁丰荣医生副主任医师
那是一种可能性，因为做过手术了，如果没做过，就不考虑粘连性。
患者
嗯
郁丰荣医生副主任医师
粘连性＞十二指肠
郁丰荣医生副主任医师
另外第三种可能：肠道本身功能性问题
患者
我这种里面十二指肠结构还会有粘连？
郁丰荣医生副主任医师
可能的。但是粘连不引起梗阻，是不需要治疗的
患者
后悔做这手术了
患者
还是**医生做的
患者
郁主任，我单子排上去了，明天早上做呗餐
患者
我问了几个医生也还是跟你说的一样，都差不多
患者
上午问了一个血管外科的，长海医院的也还是考虑里面有粘连
患者
导致的这样子
郁丰荣医生副主任医师
是的。医生初心都是解决患者问题，没必要瞎说。
患者
是的
患者
我之前病规血管外科管的，我说我做了什么手术，我说我手术后得过十二指肠梗阻，原来没有十二指压迫，说这地方粘连的可以性大
患者
然后我说，怎么手术都7年了还会有粘连，说是里面粘连带**形成粘连的
患者
这种说话是对的？
患者
叫不完全性肠梗阻
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
也问了一个北京血管外科的
郁丰荣医生副主任医师
这种都是医生根据经验和影像学在推断！
郁丰荣医生副主任医师
最后的大招：腹腔镜探查
患者
好的，我总之知道我原因出现在哪里就好办了
患者
要不在**盲目的2年一直吃胃药
患者
反复看胃病，去那里都是吃药
患者
后面没办法想着来**一趟
郁丰荣医生副主任医师
是的。
患者
但是就跟你说的一样腹腔镜进去后松解还是解决不了问题呢，就尴尬呢
患者
一般不会吧
郁丰荣医生副主任医师
有可能的。腹腔镜是探查加治疗。我说过还有第三种可能，胃肠本身功能性问题，就是动力问题。
患者
行吧
患者
功能性问题吃了药也**少少也会有用的啊
患者
莫沙必利，马来酸曲，
患者
复方消化酶
郁丰荣医生副主任医师
是的，也就这些药物。
患者
什么方法都吃了
郁丰荣医生副主任医师
你的情况跟有一种病人的情况很相似。比如说他有右下腹痛。有慢性阑尾炎病史。我会跟他说。腹痛可能是慢性阑尾炎导致的，也可能是其他原因导致的。即使切除了阑尾，可能隐痛还会存在的。他同意了才会做慢性阑尾炎切除手术。
患者
最后做了阑尾炎恢复了吗
患者
这个你们大医院见的病人多，为什么有什么大问题都会来****看病就是这个道理的
患者
做了腹痛还有吗
郁丰荣医生副主任医师
有些还有，大部分会缓解。因为我们慢性阑尾炎诊断还是很慎重：之前有急性发作过的，或者阑尾见粪石的。
患者
嗯
郁丰荣医生副主任医师
所以有时手术也不能解决所有问题，要交代清楚。我们当然希望一刀下去所有问题解决。
患者
医学上十条其实都是要命的，主为医生也不会盲目的跟你动刀的
患者
都巴不得病人可以好
患者
能不做就不做，不到万不得一的情况下
郁丰荣医生副主任医师
是
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
真有十二指肠压迫的病人，我也问了，会痛，会吐，胀，也保守治疗4年，做了改道手术
郁丰荣医生副主任医师
是
患者
不发作就跟正常人一样可以吃东西
患者
也不会天天腹胀
患者
郁主任，我这种你说这几年了里面粘连程度会很重吗？
郁丰荣医生的问诊记录
接诊医生
擅长: (1)胃，结直肠和小肠良恶性肿瘤的手术及综合治疗。(2)早期胃癌保功能手术(LAPPG)(3)阑尾疾病(阑尾肿瘤，慢性阑尾炎)的微创手术(4)腹股沟疝的微创手术(5)肥胖症的减重手术。
好评率
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郁丰荣
副主任医师
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上海交通大学医学院附属仁济医院 胃肠外科