疾病详情
血压低，失眠，对血液透析和治疗方案有疑问。患者男性59岁
医生建议
疾病：血液透析相关并发症，心衰。用药：纠正血压、贫血、钙磷代谢紊乱。治疗建议：调整透析方式和参数，避免透中血压过低。生活建议：重点调整生活习惯，避免劳累，保持良好的心态。
王鑫医生和患者的交流
患者
59岁，腹膜透析8年，现在心脏积水，心脏偏大，是否要改血液透析
患者
医生，您好，您这边需要什么检查报告，您告诉我一下，我拍照发给您
患者
目前的情况，病人腹膜透析做了8年多的时间，最近气短，全身无力，难以入睡，去医院检查是心衰（上面有心脏彩超检查结果），然后我们又听取北京友谊医院的心内科医生建议改了血透，目前做血液透析大概1个多月的时间，但是血压总是偏低，血液透析室又告诉我们说如果一直这样有可能无法再进行血透，现特意咨询您有什么良好建议
患者
还有你那边需要什么检查结果，也麻烦您告诉我一下，我发给您
王鑫医生副主任医师
血液透析的透析通路是管还是动静脉内瘘？
王鑫医生副主任医师
近期的血的透析前后的化验结果。
王鑫医生副主任医师
血液透析的透析方案。
患者
通路是在手腕上边一点
患者
是瘘吧
王鑫医生副主任医师
腹透期间的化验结果。
王鑫医生副主任医师
腹透管还在吗？
患者
管还在
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个有点多，我每一页都发给您，麻烦您了，医生
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
血液透析没有什么具体方案，现在执行的是二，四，六透三次，记录体重**行下次的透析，基本上每次都是3-4斤，中间两天的那次应该是6斤
患者
每次透析时间4个小时左右
患者
王医生，血的检查结果我让家人问一下，现在在医院，有消息****发给您，谢谢
王鑫医生副主任医师
上机就低血压还是透析后期才低血压？ 透4斤还是透6斤血压低？ 透析室大夫低血压采用什么方法纠正？
患者
血透之前就低
患者
透析室大夫也没有做什么，只是告诉我们一直血压低会造成血管瘪了就不能再使用血透了
王鑫医生副主任医师
如果不透析的时候血压越低，那就是因为心脏*烂了，没有*好的办法。
王鑫医生副主任医师
如果不透析的时候血压就低，那就是因为心脏*烂了，没有*好的办法。只能凑合着透了。 不行就只能联合腹透了。
王鑫医生副主任医师
还得血透室的大夫想想办法，通过调整透析方式摸索适合你的透析方式和参数，尽量避免透中血压过低。
患者
还有您看病人这个检查结果怎么样
患者
用药什么的有什么建议吗？
患者
还有血透会不会加重心衰
患者
心脏彩超的检查结果有什么建议吗？
王鑫医生副主任医师
纠正血压贫血，钙磷代谢紊乱，透析的病人都是这些没有特殊的。
王鑫医生副主任医师
不会
王鑫医生副主任医师
心脏得让心脏***看，需不需要用点**的药，效果有限。
患者
左室心尖处心肌变薄了，做血透会不会有什么影响，比如崩了之类的
患者
还有您说的通过调整透析方式摸索适合的方式，这个适合的方式怎么调呢？是调速度？时间？还是调什么呢？县城医院那边也没跟我们说*多，就一直催着让把腹膜的管拔掉
患者
还有失眠的问题是什么原因引起的，医生
王鑫医生副主任医师
可能性不大。
王鑫医生副主任医师
具体调得透析室大夫调。
王鑫医生副主任医师
失眠原因*多。跟肾病本身没有关系。
患者
在我老家**那边肾内科医生（从病发到后期治疗的医院）给的建议是，现在血压很低，左室心尖处的心肌变薄，心衰严重，说血透随时都有生命危险，建议我们腹膜透析。而北京友谊医院心内科医生则给出我们相反的建议（心脏病例和肾病的病例都看了）说先血滤再血透。同样的病情给出截然相反的建议，现在我们都不知道该怎么执行，也想多听听其他专家的建议。您这边觉得哪种透析方式对病人好些，还是说，现在不管是腹膜透析还是血透其实都一样了！？
王鑫医生副主任医师
心肌薄导致透中破了，这个还没见过，建议听心内科的。 透析方式，腹透肯定更安全，那当初为什么改血透？现在恢复腹透，当初改血透的原因能*服么？有条件可以考虑腹透机，效果可能更好一点。
王鑫医生副主任医师
也可以考虑每周血透一次，不脱水，脱脱毒素，这样不容易血压低，可以改善腹透透析不充分的问题。有动静脉内瘘，比较方便随时血透。 腹透还每天做，脱脱水，脱脱毒素，可以夜间不透，让腹膜休息。这要看看你腹膜的功能目前什么情况。 所以，我建议你找你的血透和腹透大夫一起商量一下，他们更了解具体情况，比网上找专家更实际。
患者
就是听的北京友谊医院心内科医生的建议改的血透，说是有胸腔积液，腹透透不出来（那时候病人平躺都呼吸困难）医生说是胸腔积液造成的，说让改血透来减少体内**，心脏功能**恢复
患者
还有如何判断腹膜功能，是通过透出来的多少来看吗？医生
王鑫医生副主任医师
这些专业的知识不是你能搞懂得，我再说一遍，让你血透和腹透的大夫商量。
王鑫医生副主任医师
透析方式的调整不要听心内***的。
王鑫医生的问诊记录
-
总交流次数
32
医生回复次数
15
患者：男 16岁
-
总交流次数
54
医生回复次数
23
患者：女 59岁
-
总交流次数
32
医生回复次数
14
患者：男 54岁
-
总交流次数
147
医生回复次数
41
患者：女 28岁
-
总交流次数
41
医生回复次数
22
患者：女 65岁
-
总交流次数
50
医生回复次数
17
患者：男 16岁
-
总交流次数
60
医生回复次数
15
患者：男 44岁
营业执照 Investor Relations
违法和不良信息举报电话：4006561155 消费者维权热线：4006067733
医疗监督热线：950619（京东），0951-12320（宁夏），0951-12345（银川）
Copyright © 2022 jd.com 版权所有
京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号
王鑫
副主任医师
已认证
北京大学第一医院 肾病内科