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做肠镜结肠肝曲无法进镜

疾病详情

我父亲有胃胀和偶尔腹泻的症状，胃镜显示慢性萎缩性胃炎和胆汁反流，结肠镜在肝曲处无法通过，CT报告显示有肝囊肿和轻度脂肪肝，体重超重10公斤，胃镜病理结果显示幽门螺杆菌感染和轻度肠上皮化生，医生说这是癌前病变。请问这个情况严重吗？需要如何治疗？患者男性60岁

医生建议

根据检查结果，慢性萎缩性胃炎和胆汁反流可能与幽门螺杆菌感染有关，需要进行根除治疗。同时，建议定期随访胃镜，避免烟酒和不健康的饮食习惯。对于结肠镜无法通过肝曲的问题，需要再次进行检查，排除肠道问题。另外，控制体重，减少10公斤，避免高脂肪和高糖食物，保持健康的生活方式。

邓志华医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
做肠镜结肠肝曲无法进镜
患者
你好
邓志华邓志华医生主任医师
您好
患者
我爸昨天做的胃肠镜
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
肠镜里面有个结肠肝曲无法进镜
患者
不明白什么意思
邓志华邓志华医生主任医师
因为什么症状进行结肠镜检查？
患者
有点胃胀
患者
内容因涉及隐私无法展示
邓志华邓志华医生主任医师
大便正常吗？
患者
胃镜显示有胃炎
邓志华邓志华医生主任医师
有胆汁反流
患者
这个正常是指颜色还是频率什么的？
邓志华邓志华医生主任医师
有没有胆囊炎胆结石？
患者
这个结石b超能看出来吗
邓志华邓志华医生主任医师
可以
邓志华邓志华医生主任医师
腹部超声有问题吗？
患者
b超之前做没说有结石
患者
大便正常，偶尔腹泻
患者
吃一些糕点的时候
邓志华邓志华医生主任医师
您父亲因为腹胀做了 腹部超声 无异常 胃镜 慢性萎缩性胃炎 胆汁反流 结肠镜 肝曲不能通过
邓志华邓志华医生主任医师
还有什么检查？
患者
之前b超肝有囊肿
患者
轻度脂肪肝
邓志华邓志华医生主任医师
肝囊肿几个？最大囊肿几厘米？
邓志华邓志华医生主任医师
脂肪肝 肝功能正常吗？ 血脂正常吗？
邓志华邓志华医生主任医师
有没有糖尿病？高血压？
邓志华邓志华医生主任医师
身高？体重？
患者
糖尿病，高血压都有
患者
稍等，我找下之前的ct结果
邓志华邓志华医生主任医师
血糖控制好吗？
患者
最近血糖还行
患者
说是6左右
邓志华邓志华医生主任医师
血糖6应该可以。 继续控制饮食
患者
肝功能正常
患者
身高170体重160
患者
囊肿之前没有ct没说个数
患者
内容因涉及隐私无法展示
邓志华邓志华医生主任医师
标准体重=身高一105
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是之前ct报告
邓志华邓志华医生主任医师
应该是不超过70公斤 超重10公斤 建议 降体重 1公斤/月 脂肪肝随着体重下降会逐渐好转
患者
这我知道
患者
这个肠镜进不去是因为什么
邓志华邓志华医生主任医师
关于结肠镜肝曲的问题： 结肠镜没有看到肝曲狭窄。理论上结肠镜应该到达回盲部 回肠末端10厘米 1.可能是技术问题 2.回盲部有没有病变不能确定
患者
第二条的话还要做什么检查？
邓志华邓志华医生主任医师
这个结肠镜检查没有达到预期目的
邓志华邓志华医生主任医师
如果有肠道症状，需要再次结肠镜检查。
患者
现在肚子也没什么异常
患者
只能肠镜？
邓志华邓志华医生主任医师
是的
患者
ct或者b超不能代替？
邓志华邓志华医生主任医师
不能
邓志华邓志华医生主任医师
做过腹部手术吗？
患者
就怕在做还是进不去
患者
没有
邓志华邓志华医生主任医师
这个需要结肠镜水平高的医生做
患者
这里进不去可能存在什么问题？会有什么病影响？
邓志华邓志华医生主任医师
首先考虑技术问题
患者
不会是什么堵住了？
邓志华邓志华医生主任医师
所以需要再次结肠镜检查。 看您说的症状，应该没有肠梗阻
患者
好的，谢谢
邓志华邓志华医生主任医师
🤝
患者
你好，胃镜病理结果刚出来，帮忙看下，谢谢
患者
内容因涉及隐私无法展示
邓志华邓志华医生主任医师
您是慢性胃炎 幽门螺杆菌感染
邓志华邓志华医生主任医师
需要根除幽门螺杆菌治疗
患者
他这个胃镜结果当时没让做幽门杆菌，所以没做，这个要加做一下？
邓志华邓志华医生主任医师
幽门螺杆菌 （++）。 这个是做胃镜的时候做的
患者
哦，这个轻度肠上皮化生是什么意思
邓志华邓志华医生主任医师
是胃黏膜上皮变成肠黏膜上皮。 与幽门螺杆菌感染有关
患者
幽门杆菌转阴就行？
患者
我搜了下说是癌前病变？
邓志华邓志华医生主任医师
我们把萎缩性胃炎当做癌前病变随访。
患者
这个病理来看严重吗？需要怎么治疗？
邓志华邓志华医生主任医师
不严重
邓志华邓志华医生主任医师
1.根除幽门螺杆菌 2.随访胃镜 1次/年
患者
好的，感谢
邓志华邓志华医生主任医师
您需要把结肠的问题弄清楚再根除幽门螺杆菌。 否则大量吃药不好耐受
患者
嗯，我下周二去医院
邓志华邓志华医生主任医师
好的👌
患者
你好，慢性萎缩性胃炎一定要活检吗？
邓志华邓志华医生主任医师
一般胃镜下观察如果有萎缩是需要活检的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是我做的，也是萎缩性的，但是没做活检
邓志华邓志华医生主任医师
上一个胃镜是您的吗？
患者
之前那个是我父亲的
患者
我看两个差不多
邓志华邓志华医生主任医师
取病理一般是胃镜下黏膜病变比较明显，确保没有癌前病变
邓志华邓志华医生主任医师
如果不取病理，说明内镜医生相信没有癌前病变
患者
好的，感谢
邓志华邓志华医生主任医师
🤝
邓志华医生的问诊记录
接诊医生
邓志华
邓志华主任医师

山西医科大学第二医院 消化内科

擅长: 邓志华，教授，医学博士，博士生导师。山西医科大学第二医院消化科病副主任。 山西省学术带头人 山西省名医 山西省肝病协会副会长 中华医学会肝病学分会自身免疫性肝病协作组委员 山西省肝病协会自身免疫性肝脏疾病分会主任委员 山西省女医师协会感染病专业委员会副主任委员 山西省医学会感染病学会第八届委员 全国重型肝病及人工肝血液净化攻关协作组委员 中国抗癌协会青年委员 主要研究方向：肝癌基因治疗。 对自身免疫性及病毒感染性肝脏疾病有一定研究。 主持国家自然科学基金项目一项，山西省自然科学基金项目3项，在国内核心期刊发表论文60余篇，论著3部，获山西省科技进步二等奖。

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邓志华
邓志华
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山西医科大学第二医院 消化内科