疾病详情
我有乙肝，血小板和白细胞一直偏低，最近脑CT显示脑梗，医生说不能用抗凝药物治疗，想知道该怎么办？患者女性72岁
医生建议
首先，乙肝患者的血小板和白细胞偏低可能与疾病本身或药物副作用有关。由于血小板低于50，目前不需要抗血小板治疗。建议进行骨髓穿刺以明确血小板减少的原因，并在排除肿瘤相关疾病后可以考虑使用艾曲泊帕升血小板。同时，需要关注心功能，超声心动检查是否存在慢性心功能不全。平时可以通过适当的运动和饮食来改善心脏健康。
赵鑫医生和患者的交流
患者
脑梗塞 老年脑病变
患者
病人长期服用恩替卡韦和***，血小板和白细胞持续偏低，服用利可君片没有提升作用
患者
目前控制已血压，但是会有头晕症状，脑CT显示有轻微脑梗塞
患者
如何用药增加血小板和白细胞？
赵鑫医生主治医师
您好
赵鑫医生主治医师
请问既往的血常规有白细胞和血小板下降吗？
患者
有的
患者
一直是偏低的
患者
病人有高血压和肝炎
患者
但是一直吃药，肝功能和血压都是控制在正常范围内
患者
目前由于血小板偏低，脑CT显示脑梗，无法使用抗凝药物进行治疗
赵鑫医生主治医师
是什么肝炎？
赵鑫医生主治医师
乙肝吗
赵鑫医生主治医师
血小板最低的时候有过多少？
患者
是乙肝，吃的恩替卡韦
患者
最低的时候差不多就是这个水平
患者
50-60
赵鑫医生主治医师
您好，我查阅了指南，目前对于血小板小于等于50的患者，不用抗血小板治疗
患者
那她这种情况就不用抗凝药物治疗脑梗是吗？那她需要用药增加血小板吗？
赵鑫医生主治医师
血小板低，用抗凝药物出血的风险*高
患者
嗯嗯，那需要吃药增加血小板吗
赵鑫医生主治医师
小于50的血小板发生血栓的概率也低一些
赵鑫医生主治医师
您的白细胞偏低，血小板也偏低，建议查一个骨穿明确血小板减少的原因
赵鑫医生主治医师
明确原因之后是可以吃一些促进血小板生成的药物
患者
她现在72了，穿次创伤大吗
患者
平时容易疲劳，和白细胞血小板低有关系吗？
赵鑫医生主治医师
不大，血液科医生做骨髓穿刺，10分钟就做好了
赵鑫医生主治医师
没有*大关系，需要关注心功能，看看超声心动，有没有慢性的心功能不全
患者
好的，穿次主要查什么呢
患者
小医院的医生不知道能不能查
赵鑫医生主治医师
形态和免疫分型
患者
好的，谢谢，我们先去查一下
赵鑫医生主治医师
如果不是血液系统肿瘤，可以口服一些升血小板的药物
患者
***以外还有什么推荐么
患者
因为她偏低十几年了
患者
之前有时候吃***有点用，最近吃没什么用
赵鑫医生主治医师
***是升白细胞的
赵鑫医生主治医师
建议还是做一个骨穿评估到底什么原因
患者
好的
赵鑫医生主治医师
之后可以吃艾曲泊帕升血小板
赵鑫医生主治医师
但是需要在除外一些肿瘤相关疾病导致后才可以用
患者
好的，我们去查一下，谢谢医生
赵鑫医生主治医师
目前这个血小板的数值不建议抗凝和抗板治疗
赵鑫医生主治医师
看看血脂的情况，可以吃他汀类药物预防血管粥样硬化和板块
赵鑫医生主治医师
如果是走路不到100米就乏力，或者爬楼一层就要歇歇，上不来气的话，需要做一下心脏方面的评估
患者
好的，心脏方面的问题也可能是血小板长期偏低导致的是吗？
赵鑫医生主治医师
不会
患者
好的，谢谢医生
赵鑫医生的问诊记录
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赵鑫
主治医师
已认证
北京大学人民医院 血液科