疾病详情
我有颅内血管狭窄，五条血管已经堵塞，医生建议手术，但我担心手术后其他血管也会堵塞，想了解更多关于治疗和预防的信息。患者男性60岁
医生建议
对于颅内血管狭窄，手术并非首选，需要综合考虑病情和个人情况。关键在于长期的危险因素控制和药物治疗，例如使用阿司匹林肠溶片和他汀类药物来预防和治疗动脉粥样硬化。同时，定期复查和遵循医生的治疗建议也非常重要。
崔广阳医生和患者的交流
患者
脑内梗塞灶
患者
您好
患者
我想请问下，您看了那报告吗？有什么建议吗？
崔广阳医生主治医师
您好，您需要哪些帮助呢？
崔广阳医生主治医师
这两份报告内容**，但不是同一时间的
患者
这个用不用做手术呢？
患者
对，说堵塞的血管有五条了
崔广阳医生主治医师
两个都是CTA，最好是查一个DSA看看
崔广阳医生主治医师
确诊下是不是烟雾病
患者
不是烟雾病。这个已经确诊了
崔广阳医生主治医师
如果不是烟雾病，颅内的血管狭窄受益不大
患者
什么意思？
崔广阳医生主治医师
目前2022年的缺血性脑血管病二级预防指南有一些推荐
崔广阳医生主治医师
关于颅内动脉狭窄的，和颅外的血管狭窄不同
患者
这个用做手术吗？
患者
开颅？
崔广阳医生主治医师
颅内的血管狭窄，做手术可能没有*多获益
崔广阳医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
但是医生说现在堵了五条血管
崔广阳医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
一条开颅，一条搭桥，那三条药物治疗
患者
这个我不是很懂
崔广阳医生主治医师
目前指南是这样推荐的，就是重度狭窄的颅内血管，一般也不作为初始首选方案
患者
我来**，找天坛医院的教授也看过了，他也建议手术
崔广阳医生主治医师
如果同时用药治疗，控制不好的重度狭窄患者，球囊成型术或支架成型术作为治疗的手段，有效性还不是很明确，但是可能会降低*期发病的一些风险
崔广阳医生主治医师
也就是说，目前缺少更多的数据支持
崔广阳医生主治医师
但是天坛是咱们国家神经外科这块首屈一指的了
患者
嗯哪。
崔广阳医生主治医师
无论是治疗方案还是手术水平，其他地方都比不了
患者
我就是想咨询下。。如果我把那一条开颅弄好了，其余的几条是不是也会病变在重新堵塞呢
崔广阳医生主治医师
这个手术与否，后续还是都要控制相关的危险因素，长期危险因素下，还是会再加重进展风险的
患者
现在就是这样，我想给他弄好，但是怕别的还会堵塞。您这有什么好的建议？
患者
这个危险因素是什么呢？
崔广阳医生主治医师
另外，就是看手术方式的选择，比如烟雾病的患者会做血管搭桥重建，你这个不是烟雾病，具体选择哪种方案，还是听听天坛的专家的意见，做完以后复发率的高低，*期疗效，他们其实更清楚
崔广阳医生主治医师
不考虑烟雾病的情况下，最常见的危险因素主要是高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、高尿酸、高同型半胱氨酸、肥胖、饮酒、睡眠呼吸暂停综合征等一些问题，进而导致的动脉粥样硬化
崔广阳医生主治医师
动脉粥样硬化是在各种危险因素的长期作用下逐步形成的，需要通过复查控制好可能的危险因素。阿司匹林肠溶片或氯吡格雷抗血小板聚集，阿托伐他汀钙等他汀类药物长期抗动脉粥样硬化。
患者
现在不知道怎么说了。医生就是建议手术。。但是我们又怕做完这条还会有别的出来，不知道怎么抉择。。而且每个医生给出的答案都不一样
崔广阳医生主治医师
如果这是位于颅外的血管，肯定就是手术了。颅内的刚才我发的图片，相比颅外要保守的多
崔广阳医生主治医师
按照目前的指南推荐，一是并不是初始方案，二是有效性还需要更多的证实。指南一般是偏保守一些的。但天坛毕竟是首屈一指的，方案也更积极和超前一些，积极点的话可以多听听天坛专家的建议
患者
我想问下，国内这种手术是不是很成熟了啊
崔广阳医生主治医师
手术这块，如果是一些支架之类的，县级医院很多都在做了
崔广阳医生主治医师
如果是涉及到天坛这种级别的医院，做的就更多了
崔广阳医生主治医师
这种情况的，在**范围内应该是*多见了
患者
好的。谢谢您。等我有需要的时候在找你吧
崔广阳医生主治医师
好的，别客气。注意规律服药防治。
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崔广阳
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滕州市中医医院 神经内科