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卫生部脑出血诊疗指南

疾病详情

脑出血量60多毫升，出现脑疝和瞳孔放大，是否必须进行开颅去骨瓣手术？如果不行，能否选择微创引流手术？患者男性25岁

医生建议

对于脑出血量60多毫升、伴有脑疝和瞳孔放大的情况，开颅手术是目前最有效的治疗方法。虽然微创手术引流可能是家属的选择，但在这种情况下，效果可能不佳。家属需要签字承担可能的风险。

赵万勇医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
卫生部脑出血诊疗指南
赵万勇赵万勇医生主治医师
您好，请描述一下具体情况，以便给您提供更针对性的治疗建议
患者
请问，脑出血量6O多毫升，有脑疝，瞳孔放大只能开颅去骨瓣手术吗
赵万勇赵万勇医生主治医师
是的，符合手术指征
赵万勇赵万勇医生主治医师
还是要及时做**做
赵万勇赵万勇医生主治医师
晚了以后效果也不好
患者
如果经*条件，和手术成功率，手术后的结果，患者不能接受，患者要求微创引流手术，是不是就允许
患者
不允许
赵万勇赵万勇医生主治医师
只要家属同意医生是可以考虑这样的，但是这种治疗的意义不大
患者
1个小时后，不能做开颅手术了，患者家属要求做微创手术引流，是不是规范指明不允许做微创手术？
赵万勇赵万勇医生主治医师
根据您提供的资料情况，只能做开颅手术有可能保命的
患者
家属要求做微创，是否违反了所谓规范，违反原则，不合法，不合理
赵万勇赵万勇医生主治医师
谈不上不合法，这样做是不合理的，不符合治疗规范的
患者
开颅去骨瓣家属不接受，要求微创手术可不可以，咨询一下
赵万勇赵万勇医生主治医师
要求是可以，就看当地医生会不会做了
赵万勇赵万勇医生主治医师
这样不符合规范
患者
医院是不是完全拒决，只做开频
赵万勇赵万勇医生主治医师
这个每个地方不好说的
赵万勇赵万勇医生主治医师
需要咨询您的主管医生
赵万勇赵万勇医生主治医师
原则上不符合治疗规范的是不做的
患者
请问一下规范的规定，我看了卫生部脑出血诊疗指南，说了几种治疗方案，并没说出血量大，有脑症必须开颅骨瓣，没说必须只是说适用于
赵万勇赵万勇医生主治医师
脑疝形成是有绝对的开颅指征
赵万勇赵万勇医生主治医师
及时去骨瓣减压才有可能解除脑疝保住生命
患者
患者家属没这个经*能力，不能接受这种手术，难道就不允许用微创手术方案选择吗
赵万勇赵万勇医生主治医师
可以选择，家属签字，出现风险后果家属自愿承担
赵万勇赵万勇医生主治医师
应该是这样的
赵万勇赵万勇医生主治医师
但是微创治疗的意义不大
患者
对，家属同意签字，反正都无救了，死马当活马医，万分之一的希望也要争取，开频手术都不能做的情况下，患者签字要求用微创手术，医院不接受，耽误治疗，有责任吗
赵万勇赵万勇医生主治医师
这个应该是没有责任的，治疗指**对于患者脑疝的情况没有说明可以微创手术，医生治疗都是按照治疗规范和原则进行的，不是说您想怎么做就怎么做，也并没耽误治疗，因为医生肯定和您说开颅的必要性，只是患者方不考虑做，说白了是家属耽误了病人的治疗
患者
手术方案是医院提出，患者决定，而不是医院决定，是吗
赵万勇赵万勇医生主治医师
给您提出合理符合治疗原则的方案，您不同意做，那肯定是您这边的责任
患者
请问一下，脑疝病人的诊疗规范在哪儿可查到
赵万勇赵万勇医生主治医师
您稍等，我查一下
赵万勇赵万勇医生主治医师
出血量超过30ml也是有开颅手术指征的
赵万勇赵万勇医生主治医师
您咨询我主要想解决什么问题呢
患者
可患者要求微创手术，我知道的的规范了并没说必须开颅，也没说不允许微创，实事转到其他医院，做了微创手术，患者挽救了生命
赵万勇赵万勇医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
赵万勇赵万勇医生主治医师
我只能告诉您医生给你的治疗建议是符合治疗规范的，如果您还有疑问可以咨询一下相关律师给您解答法律法规上面的问题
患者
对，这个规范患者看过，规范明确规定可开频，去骨瓣，没说只能和必须，也没说不允许用微创手术
赵万勇赵万勇医生主治医师
所以针对这方面呢您可以咨询一下律师判断医生是否有责任，在这里我只能告诉您医生的治疗原则是没有问题的
患者
好，谢谢，我去找律师咨询，这个规范我有
赵万勇赵万勇医生主治医师
嗯好的，希望我的解答对您有所帮助
赵万勇赵万勇医生主治医师
感谢理解
赵万勇医生的问诊记录
接诊医生
赵万勇
赵万勇主治医师

山东大学齐鲁医院德州医院 神经外科

擅长: 擅长神经外科常见疾病，颅脑外伤，颅骨骨折，脑出血，头皮肿物，脑积水，脑血管病，头晕，头痛，动脉瘤，蛛网膜下腔出血，颅内肿瘤，三叉神经痛，面肌痉挛，帕金森病等疾病的外科治疗，糖尿病性周围神经病的外科治疗，神经卡压，肢体痉挛状态，偏头痛，面瘫等治疗，糖尿病足，下肢疼痛，植物人的脊髓电刺激治疗等

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