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脑出血量60毫升、脑疝形成的治疗选择：开颅手术还是微创引流手术？
疾病详情
脑出血量60多毫升，出现脑疝和瞳孔放大，是否必须进行开颅去骨瓣手术？如果不行，能否选择微创引流手术？患者男性25岁
医生建议
对于脑出血量60多毫升、伴有脑疝和瞳孔放大的情况，开颅手术是目前最有效的治疗方法。虽然微创手术引流可能是家属的选择，但在这种情况下，效果可能不佳。家属需要签字承担可能的风险。
赵万勇医生和患者的交流
患者
我有一个亲戚，脑出血量60多毫升，出现了脑疝，瞳孔放大。请问这种情况下，是否必须进行开颅去骨瓣手术？
赵万勇医生主治医师
根据您提供的信息，脑出血量60多毫升并伴有脑疝和瞳孔放大，符合开颅手术的指征。及时进行开颅手术可以减轻脑压，避免进一步的神经损伤。
患者
如果经济条件不允许，或者家属不同意开颅手术，能否选择微创引流手术？
赵万勇医生主治医师
微创引流手术并不是所有情况都适用，特别是在脑疝形成的情况下。开颅手术是目前最有效的治疗方法。然而，如果家属坚持不进行开颅手术，医生可以考虑微创引流手术，但需要家属签字承担可能的风险。
患者
如果在1个小时后不能做开颅手术，家属要求做微创手术引流，是否违反了治疗规范？
赵万勇医生主治医师
在这种情况下，微创手术引流并不是首选治疗方法。然而，如果家属坚持要求，医生可以考虑执行，但需要家属签字承担可能的风险。
患者
我看了卫生部的脑出血诊疗指南，里面提到了几种治疗方案，但并没有明确规定出血量大、有脑疝症状时必须进行开颅手术。那么，是否可以选择微创手术？
赵万勇医生主治医师
虽然指南中没有明确规定，但脑疝形成是有绝对的开颅手术指征。微创手术引流在这种情况下可能效果不佳。然而，如果家属坚持要求，医生可以考虑执行，但需要家属签字承担可能的风险。
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赵万勇
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