49岁患者服用参苓白术散十几天后仍感到乏力，询问疗程和是否可以与补中益气丸同时服用，以及是否可以换成四君子汤？患者女性

根据患者的症状和用药情况，体湿湿热可能是导致乏力的主要原因。建议继续服用参苓白术散或四君子汤，祛除胃湿热后再考虑使用补中益气丸。同时，注意饮食和生活习惯，避免过度劳累和寒凉刺激，保持良好的心态和作息规律。