疾病详情
我半个月前发烧，白细胞高达18000，吊盐水六天后白细胞降至1.08，但过几天又增高了，担心是白血病。患者男性28岁
医生建议
根据血涂片结果，不考虑白血病，而是考虑有细菌感染导致的白细胞反复升高。需要做血涂片或者痰培养等检查，明确是哪种细菌感染，对症应用抗生素。同时，注意休息，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动。
牛向欢医生和患者的交流
患者
白细胞反复高，
患者
半个月前发烧去医院检查白细胞高*****，吊盐水六天，白细胞降下去1.08了，过几天又去复查白细胞又增高了
患者
反复白细胞高
牛向欢医生主治医师
有其他症状吗
患者
没有了
牛向欢医生主治医师
当时挂的什么药
患者
挂了四天左氧氟沙星和两天**
牛向欢医生主治医师
病理性白细胞增高需要考虑感染的可能性，尤其是细菌感染，需要进一步做血涂片明确诊断
牛向欢医生主治医师
做血涂片了吗
患者
8月10号做的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
是这个吗
牛向欢医生主治医师
没有发现病原体吗
患者
？？
牛向欢医生主治医师
***能够发现各种病原体，
牛向欢医生主治医师
你这个只是细胞数量
患者
就有这个报告了
患者
剩下是血常规检查了
牛向欢医生主治医师
你这个血涂片没有发现幼稚细胞，不考虑血液疾病
牛向欢医生主治医师
还是考虑有细菌感染导致的白细胞反复升高
患者
就是白细胞降不下去
牛向欢医生主治医师
具体需要做血涂片或者痰培养等
牛向欢医生主治医师
明确是哪种细菌感染，对症应用抗生素
患者
怕是血液疾病？
牛向欢医生主治医师
比如在外周血涂片中发现疟原虫，可以确诊疟疾，发现*****，可诊断为黑热病，再对症用药
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是这半个月血常规检查报告
牛向欢医生主治医师
你这个血涂片没有报告幼稚细胞
牛向欢医生主治医师
不考虑白血病
牛向欢医生主治医师
还是考虑感染导致的
患者
我这几天整夜没有睡觉，怕是白血病
牛向欢医生主治医师
你的血涂片没有异常形态红细胞、白细胞、血小板，
牛向欢医生主治医师
数量也在正常范围
牛向欢医生主治医师
所以不考虑白血病
患者
为什么医生让我们去血液科检查吗
牛向欢医生主治医师
如果在血涂片中发现幼稚粒细胞，或幼稚淋巴细胞才可以诊断为急性白血病，但还需要进一步进行骨髓穿刺
牛向欢医生主治医师
你这个血涂片没有报这些
牛向欢医生主治医师
所以还是考虑感染
牛向欢医生主治医师
你之前住的什么科
患者
呼吸内科
牛向欢医生主治医师
没查病原体？
牛向欢医生主治医师
直接就用抗生素了？
患者
我们没有住院，在门诊看的
患者
就是检查血常规和CT检查
牛向欢医生主治医师
肺Ct?
患者
嗯嗯
牛向欢医生主治医师
肺CT只能看有没有肺部感染
牛向欢医生主治医师
其他的感染也看不出来
患者
肺气肿和***
患者
没有肺炎
患者
支原体感染也检查了，没有支原体感染
牛向欢医生主治医师
你这个白细胞这么高
牛向欢医生主治医师
球菌、链球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌以及结核分枝杆菌都可以引起白细胞增多
牛向欢医生主治医师
另外一些炎症或者是组织坏死，比如风湿类疾病，如风湿热、类风湿等也可以导致病人的中性粒细胞增高或白细胞升高
患者
他这个排除白血病吗
牛向欢医生主治医师
没有排除啊
牛向欢医生主治医师
他这个血涂片看是可以排除的
患者
他没发烧之前，脚踝肿大疼痛
牛向欢医生主治医师
跟这个可能也有关系
牛向欢医生主治医师
脚踝现在好了吗
患者
去药店拿点药，外用药涂了皮肤上，脚踝好了，
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
麻烦你看下这个报告
牛向欢医生主治医师
在正常范围
牛向欢医生主治医师
没有问题
患者
我们还有一个报告没有出来，白血病病灶残留检测
患者
白血病病灶残留检测，检查什么？还是血液系统病吗
牛向欢医生主治医师
是的
牛向欢医生主治医师
用来检查白血病的
牛向欢医生主治医师
适用于用常规的形态学方法不能检测到明显的白血病细胞，但此时体内仍存在少量的白血病细胞
牛向欢医生的问诊记录
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总交流次数
28
医生回复次数
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患者：女 1岁3个月
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医生回复次数
8
患者：女 22岁
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牛向欢
主治医师
已认证
西安市人民医院 血液科