疾病详情
我有溶血性贫血和结核病，正在服用结核药物，红细胞只有38，血红蛋白突然下降，医生建议洗涤红细胞并输血。请问如何处理？患者男性32岁
医生建议
对于溶血性贫血，需要控制炎症，可能与狼疮有关。可以考虑使用激素或免疫球蛋白进行治疗。对于结核病，需要规范用药。丙种球蛋白冲击是治疗自身免疫性疾病的有效方法之一，虽然价格较高，但在这个阶段是最安全的选择。同时，需要排除其他可能引起溶血的原因，例如合并感染或出血情况。控制狼疮病情对于改善血红蛋白水平也非常重要。
吴霞医生和患者的交流
患者
红斑狼疮，溶血，肺结核，目前血红蛋白41，溶血问题输血输不上
吴霞医生副主任医师
您好，我是吴霞医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务！
患者
溶血输血不上怎么办？
患者
红细胞只有38了
吴霞医生副主任医师
结核是活动性的吗？
患者
昨天ct没有说，只是有显示有结核，目前***已经吃了快一个月，
吴霞医生副主任医师
可以先用**或者*****
患者
做过肺部灌冲没有检测到结核杆菌，就是临床诊断是有的
患者
今天激素已经加到120
患者
******吗？
吴霞医生副主任医师
实在不行**只能再加量或者丙球冲击，**置换
患者
丙球冲击会引起肺结核爆发吗？或者是用了免疫球蛋白
吴霞医生副主任医师
丙球冲击应该不会，但大剂量**会
患者
会不会引发肺结核爆发？
患者
者丙球冲击这个是怎么个做法？
患者
是血红蛋白低，这个也可以丙球冲击是吗
吴霞医生副主任医师
丙球冲击也是治疗自身免疫性疾病的一种办法，您已经在抗结核治疗了，是不会引起结核爆发的
患者
丙球冲击费用是不是很高呀
患者
免疫压抑医生说没敢上
吴霞医生副主任医师
如果********引起的，那控制**病情，血红蛋白也会改善的
吴霞医生副主任医师
免疫抑制剂这一会用风险大，还不*合适
吴霞医生副主任医师
治疗一般首选最安全的方法
吴霞医生副主任医师
丙球价格确实不低，但这个阶段丙球是最安全的了
患者
最开始用的**是***来出院了改为口服40，中间血红蛋白又升上去了一点71，就在几天前又突然不舒服 血红蛋白直接降到了41，现在加激素加到了120，不知道控制的住吗，
患者
为什么会突然的降下来血红蛋白？
患者
医生给的方案是，洗涤红细胞…然后再输进来，具体不*懂，这个方法可以吗？安全吗？
吴霞医生副主任医师
可以输，但是血源都比较紧张
吴霞医生副主任医师
有出血的情况吗？近期有合并感染吗？
患者
那个洗涤红细胞安全吗，
患者
没有出血的情况，很多他都没有症状，比如红斑狼疮，肺结核这些病的症状都没有，就是溶血这一块
吴霞医生副主任医师
溶血可能还是和**有关系
吴霞医生副主任医师
自身免疫性溶血性贫血还是需要控制炎症
患者
那个也是用***吗
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
就用了这个，然后结核那块就吃药
吴霞医生副主任医师
是静脉用**
吴霞医生副主任医师
结核用了几联药物？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
用了这三个药
患者
结核的
吴霞医生副主任医师
已经用了一个月了？
患者
还没够一个月
患者
大半个月
吴霞医生副主任医师
已经规范用药了
患者
上次住院是输的静脉，后来出院改口服
患者
这次就把**还输静脉，***正常吃
患者
目前就是溶血那块没得到好的控制，现在进来住院两天，打了两天加量的**
吴霞医生副主任医师
病情重了静脉用，缓解了改口服院外用
患者
还有没有可能是其他病引起溶血呢？
吴霞医生副主任医师
原因比较多
患者
很多都查了
吴霞医生副主任医师
溶血原因比较复杂，红细胞自身异常，红细胞外部因素等都可以导致溶血
吴霞医生的问诊记录
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总交流次数
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医生回复次数
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患者：男 35岁
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吴霞
副主任医师
已认证
南阳市第二人民医院 风湿免疫科