疾病详情
我有淋巴结肿大五年以上，基因突变检测显示有多发性骨髓瘤的特异性指标，ki67小于百分之五，IGH基因重排阳性，想知道是否需要化疗，治疗效果和费用大概是多少？患者男性54岁
医生建议
根据目前的检查结果，多发性骨髓瘤是可以确定的，但是否发展到骨髓瘤的程度还需要进一步的检查来确定。对于华氏巨球蛋白血症，治疗效果一般都可以，平均生存期在5年以上。总体的治疗费用可能需要准备10来万，但这些都是可以报销的。建议患者积极配合医生进行检查和治疗，同时注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和压力，保持心情愉快。
罗田医生和患者的交流
患者
血液科
罗田医生主治医师
您好
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
你好医生帮我看一下报告
罗田医生主治医师
这个是多发性骨髓瘤里面的一个特异性基因突变。
罗田医生主治医师
是诊断多发性骨髓瘤的，而且是一个预后不良的指标。
罗田医生主治医师
其他的报告单还有吗？
患者
没有暂时就是这个
患者
从哪个指标可以看出预后不良呢
患者
我们是淋巴结肿大从发现到做手术切除很多年了五年以上
患者
ki67小于百分之五是代表低恶度吗
罗田医生主治医师
是的
罗田医生主治医师
小于5%是预后好的指标
罗田医生主治医师
IGH基因重排那个阳性代表不好
患者
。。。
罗田医生主治医师
血常规和骨髓穿刺做了吗？
患者
血常规是正常的
患者
骨髓穿刺还没有
患者
我们这个很多年了没有其他症状就是淋巴结肿大有没有可能是惰性的
罗田医生主治医师
本身淋巴结肿大，第1个需要怀疑的是淋巴瘤，但是它这个有典型的骨髓瘤的免疫标记和基因重排，那么需要考虑有没有孤立性的骨髓瘤，或者是本身就是浆细胞肿瘤，华氏巨球蛋白血症之类的，这个需要进一步检查的，包括骨髓穿刺，骨髓的流氏免疫风险之类的。
罗田医生主治医师
*氏巨球蛋白血症就是惰性的。
患者
我听说惰性的化疗效果不是特别好是这样吗
罗田医生主治医师
惰性的有的都不需要化疗，治疗肯定比侵袭性的要好一些，预后也要好得多。
患者
哦哦好的我看这些都伴有肝肾功能损伤这些症状但是我们检查都是好的
患者
肝功能提示球蛋白46正常范围是不超过40
罗田医生主治医师
球蛋白已经偏高了，这个是典型的浆细胞肿瘤导致的。
罗田医生主治医师
骨髓穿刺安排在哪一天？
患者
暂时还没安排明天去办住院
罗田医生主治医师
现在主要就是淋巴结肿大吗？还有没有其他的症状呢？
患者
没有其他症状
罗田医生主治医师
好的
罗田医生主治医师
从目前看浆细胞肿瘤是可以确定的，但是有没有发展到骨髓瘤的程度，需要骨髓穿刺那些检查进一步确定
患者
淋巴结肿大是疫情刚开始的时候发现的据病人自己说前面好几年就有了
罗田医生主治医师
惰性的肿瘤都发展很慢。
患者
只是这几年长得更大了
罗田医生主治医师
可能前期也没有重视。
罗田医生主治医师
是的
患者
惰性的靶向药有用吗
罗田医生主治医师
有的
罗田医生主治医师
治疗效果一般都可以，平均生存期都在5年以上，有的甚至10年的都有。
患者
现在针对的靶向药有哪些呀费用怎么样
罗田医生主治医师
他现在还没有确定是哪种疾病，不过总共的治疗下来可能需要准备10来万的样子。
罗田医生主治医师
这些都是可以报销的。
患者
哦哦好的谢谢医生
罗田医生主治医师
嗯，不客气
罗田医生主治医师
有问题后面可以随时过来咨询
患者
好的
罗田医生主治医师
嗯
罗田医生主治医师
希望我的建议能够帮助到您。 如果您对我的服务满意，可以点击问诊** 右上角 “表扬医生”，给予五星好评，感谢您的信任！为方便您后续与我保持联系进行持续的诊疗，您可以在京东搜索：罗田医生，点击我的头像即可再次发起咨询。 祝您身**康、生活愉快。谢谢🤝
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罗田
主治医师
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安康市中心医院 血液科